我國結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率雖低于美國，但近年呈逐年增加趨勢(shì)。大量研究結(jié)果顯示，各期大腸癌患者可以存活5年的幾率分別是：Ⅰ期95%以上，Ⅱ級(jí)80%，Ⅲ級(jí)50%～60%。令人遺憾的是，得到早期確診的大腸癌患者只占全部患者的5%，而60%～70%的大腸癌在被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是Ⅱ級(jí)或晚期了，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%。然而，篩檢可以明顯降低結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率和病死率。
一、對(duì)平均危險(xiǎn)人群的篩檢
據(jù)資料表明，中國人直腸癌75%以上為低位直腸癌，能在直腸指檢時(shí)觸及。因此凡老年人體檢時(shí)，應(yīng)將直腸指檢列為常規(guī)，遇病人有便血、大便習(xí)慣改變，大便變形等癥狀，也應(yīng)行直腸指檢。許多患者發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性，但未能及時(shí)進(jìn)一步檢查，結(jié)果延誤診斷，錯(cuò)
過了寶貴的治療時(shí)機(jī)，應(yīng)引以為戒。一般人在40～50歲時(shí)，結(jié)腸癌、直腸癌發(fā)病率開始明顯上升，大約75%的大腸癌發(fā)生于這些平均危險(xiǎn)人群中。對(duì)這些平均危險(xiǎn)人群，應(yīng)從50歲開始，每年行大便潛血檢查，連續(xù)3次，無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率在1%以上。如任何一次標(biāo)本陽性，則行乙狀結(jié)腸鏡及氣鋇雙重造影檢查。另外也可采用每5年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每5～10年進(jìn)行一次氣鋇對(duì)比灌腸造影，或每10年進(jìn)行一次全結(jié)腸鏡檢查。
二、高危人群的篩檢
對(duì)大腸癌高危人群的篩檢包括：
1.如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大腸癌，則本人患該病的危險(xiǎn)性增加，應(yīng)于40歲時(shí)開始行乙狀結(jié)腸鏡、糞便潛血或二者兼施的標(biāo)準(zhǔn)篩檢。
2.曾行大腸癌根治術(shù)者，發(fā)生復(fù)發(fā)性癌或新癌的危險(xiǎn)性增加。術(shù)后要?jiǎng)討B(tài)觀察癌胚抗原（CEA），若CEA持續(xù)不降或短期下降又復(fù)升高者，要考慮切除不完全或復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以探查腫瘤的存在。如果行大腸癌切除術(shù)者術(shù)前未進(jìn)行徹底檢查，則推薦術(shù)后1年內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查。如果本次或術(shù)前結(jié)腸鏡檢查顯示正常，則下一次結(jié)腸鏡檢查可在3年后進(jìn)行，以后每5年檢查一次。
3.家族性腺瘤性息肉病是由結(jié)腸腺瘤性息肉�。ˋPC）基因的先天或獲得性缺陷所致。該基因的突變多發(fā)生在20～30歲時(shí)，可導(dǎo)致結(jié)腸發(fā)生成百上千個(gè)腺瘤。40歲以后，攜此基因者幾乎100%發(fā)生癌變。對(duì)于這種家系成員，應(yīng)接受遺傳學(xué)咨詢，并從青少年時(shí)期即進(jìn)行定期的結(jié)腸鏡檢查。
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