乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，全球每年發(fā)病人數(shù)超過(guò)110萬(wàn)。在西方國(guó)家，乳腺癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第一位。在我國(guó)北京、上海等一些大城市，乳腺癌也成為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)每年約有20萬(wàn)婦女患乳腺癌，近年來(lái)，患乳腺癌的人數(shù)正在迅速增加。
乳腺癌的治療方法很多
乳腺癌雖然可怕，但也是可治療并有可能治愈的腫瘤。乳腺癌的現(xiàn)代有效治療方法有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和生物治療。
手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，手術(shù)治療的目標(biāo)為切除患側(cè)乳房，同時(shí)清掃腋窩淋巴結(jié)。手術(shù)方式有根治術(shù)、改良根治術(shù)和保留乳房的手術(shù)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的婦女選擇保留乳房的手術(shù)。
放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分，是局部治療手段之一。放射治療的目標(biāo)是增加手術(shù)切除的局部效果，預(yù)防腫瘤局部復(fù)發(fā)。放射治療多用于綜合治療，包括根治術(shù)后的輔助治療。而對(duì)于選擇保乳手術(shù)的病人，均應(yīng)考慮放射治療。另外，放射治療也可作為晚期乳腺癌的姑息性治療方法之一。
乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察所證實(shí)。當(dāng)乳腺癌腫塊發(fā)展到大于1厘米，在臨床上可觸及時(shí)，往往已是全身性疾病，可存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶，只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已。手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制，減少局部復(fù)發(fā)，提高生存率。但是腫瘤切除以后，體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細(xì)胞。基于乳腺癌在確診時(shí)已是一種全身性疾病的概念，全身化療、內(nèi)分泌治療和生物治療的目的就是根除機(jī)體內(nèi)殘余的腫瘤細(xì)胞以提高外科手術(shù)的治愈率。
綜合治療乳腺癌 效果更好
過(guò)去對(duì)早期病人一般采用手術(shù)治療，對(duì)晚期病人則采用化療或內(nèi)分泌治療，這種單一的方法療效很差，目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)生都認(rèn)為乳腺癌的最佳治療方法是綜合治療。所謂綜合治療，就是根據(jù)乳腺癌病人的一般狀況、腫瘤特點(diǎn)等，有計(jì)劃地、合理地運(yùn)用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和生物治療等手段，以最大限度提高治療效果，并改善病人的生活質(zhì)量。合理的綜合治療能大大提高病人的長(zhǎng)期生存率。比如，對(duì)早期乳腺癌病人，先用手術(shù)切除腫瘤，手術(shù)后給予化療，如果乳房腫塊較大或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目很多，再用放療；假如腫瘤受體陽(yáng)性，則在化療和放療結(jié)束后口服內(nèi)分泌藥物5年，用這樣的治療方法，能夠降低乳腺癌復(fù)發(fā)率20～30%，降低病人死亡率約15%。
若病人條件適合，可不切除整個(gè)乳房，只拿掉原發(fā)腫瘤或切除部分乳房，同時(shí)清掃腋窩淋巴結(jié)，再加上放療，根據(jù)病情采用化療和內(nèi)分泌治療，可取得與根治術(shù)或改良根治術(shù)相同的療效，乳房又得到了保留。這一綜合治療模式目前在西方國(guó)家已普遍應(yīng)用，我國(guó)一些大醫(yī)院也已經(jīng)這樣做了。由于整形外科的發(fā)展，能夠使保留的乳房更加美觀。
對(duì)于一些較晚期的乳腺癌，患者也不要過(guò)分悲觀失望。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。許多以前認(rèn)為不能手術(shù)或手術(shù)效果較差的局部晚期乳腺癌，通過(guò)先化療，使腫塊縮小，然后手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行化療、放療，初步結(jié)果表明能大大提高患者的長(zhǎng)期生存率。
即使是晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌，其治療也取得了令人矚目的進(jìn)步。由于新的化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療藥物的問(wèn)世、新的治療方法的應(yīng)用，大大提高了晚期乳腺癌的療效。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，即使一些極難治療的晚期乳腺癌，如乳腺癌肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)合理的化療和內(nèi)分泌治療，配合其它的對(duì)癥治療，許多病人也能夠明顯延長(zhǎng)生存期，生活質(zhì)量得到顯著改善，有的病人甚至能夠長(zhǎng)期生存。我們?cè)鴪?bào)道一組乳腺癌肺轉(zhuǎn)移病人，經(jīng)過(guò)治療后5年生存率達(dá)到了11%。骨轉(zhuǎn)移病人也有不少長(zhǎng)期存活的病例。
因人而異 選擇適合乳腺癌患者的治療方式
需要強(qiáng)調(diào)的是，綜合治療并不是將所有的治療手段都用到某一個(gè)病人。具體到每個(gè)病人，選擇何種治療模式，需要個(gè)體化對(duì)待。它需要首先考慮到病人的身體狀況、年齡、月經(jīng)、重要器官功能、腫瘤大小、病理類(lèi)型、分化程度、受體狀況、表皮生長(zhǎng)因子受體-2狀況、淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移數(shù)目、藥物的療效及副作用等等，再制訂出一個(gè)個(gè)體化的綜合治療方案。在治療過(guò)程中，還要根據(jù)治療反應(yīng)不斷進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，也需要各個(gè)科室的很好協(xié)調(diào)與配合。因此，并不是所有醫(yī)院、所有醫(yī)生都能很好地開(kāi)展乳腺癌的綜合治療。
這提示大家，婦女一旦患了乳腺癌，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院，最好是腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院就診，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。嘗試偏方或偏聽(tīng)偏信，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)，猶如拿自己當(dāng)實(shí)驗(yàn)小白鼠，一旦治療失敗，將追悔莫及。另外，家屬出于關(guān)心病人的目的而刻意對(duì)其隱瞞病情，在病人不知情的情況下選擇去無(wú)專(zhuān)門(mén)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療，并不是一種可取的方法。
目前的乳腺癌綜合治療模式經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，其可預(yù)期的療效和成功的機(jī)會(huì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)所謂的偏方和單一的治療模式，個(gè)體化的綜合治療是乳腺癌的有效治療模式。
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