據(jù)近年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在每四個去世的中國人中就有一人死于癌癥。不過，經(jīng)過醫(yī)學界多年努力，癌癥的治愈率已大幅提高，一些早期患者的治愈率高達90%。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，目前癌癥總體治愈率約為45%（我國僅為25%至30%），其中貢獻構成為手術22%，放療18%，化療5%，三者仍是目前癌癥治療的主要手段。其中，約有65%至75%的患者在整個治療的不同階段需要接受放射治療，由此可見，放射治療（簡稱放療）在癌癥治療中的重要地位。
那么，放療究竟有哪些功效？具體到不同癌癥患者，在放療中需留意哪些事宜？放療的未來發(fā)展趨勢及前景如何？日前，記者帶著這些問題，采訪了我國首席放射物理專家、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胡逸民教授。
綜合治療是關鍵
“綜合治療是癌癥治愈的關鍵，尤其是中晚期患者，合理高效治療必不可少。”采訪中，胡逸民教授反復強調(diào)綜合治療的重要性。癌癥目前的治愈率能夠大幅提高，重要的原因就是綜合治療的合理和廣泛應用。綜合治療不是簡單的先手術，手術失敗后再放療，放療失敗后化療，而是目的明確，有根據(jù)、有計劃且合理地應用各種治療手段，以達到更高療效，提高生存質(zhì)量。
在綜合治療中，放療占有十分重要的地位。放射治療就是利用放射線的特殊作用來治療腫瘤。“就像是用放射線做手術刀進行局部手術，有時，這種手術的效果會比外科手術還好。”胡教授解釋說。目前，有些癌癥尤其是早期癌癥，單純放射治療就可以治愈，如鼻咽癌，早期喉癌等。與手術相比，放療因能起到很好的功能保護，有些癌癥便以放射治療為首選。但針對大部分癌癥而言，還需要放療、手術、化療等多種治療手段聯(lián)合應用，才能取得最佳療效。
“目前我國癌癥治愈率低于世界平均水平，很大原因在于很多患者懼怕手術或是放療，總想先憑吃藥解決問題，結果錯失治療大好時機。”提起部分公眾對放療存在的認識誤區(qū)，胡教授大聲疾呼，“一定要科學認識放療，放療看似雙刃劍，但隨著放療水平的不斷提高，放療的副反應已經(jīng)很小。對于大多數(shù)癌癥患者來說，適時放療十分重要。”
此外，對于同一期別的癌癥，也要考慮到影響治療的患者自身因素，如年齡，是否合并有心臟病、糖尿病，肝腎功能是否正常，肺功能是否正常等等。“對于還需生長發(fā)育的兒童，我們的放射線劑量會更為謹慎。力爭達到最優(yōu)治療效果，是放療領域多年的目標追求。”胡逸民教授堅定地說。
治療順序很重要
在綜合治療基礎之上，為了取得最佳療效，針對每位癌癥患者的實際情況，各種治療方法的順序選取上會有所不同。以放療為例，有的患者需要在手術前進行，有的則需要在手術后進行，有的只需單純放療即可。那么，具體到癌癥治療，術前放療、術后放療和單純放療有什么適用區(qū)別呢？
“放療在癌癥治療中起著非常重要的作用，但我們不能單純說放療能夠治好哪種癌癥。有些早期癌癥，如鼻咽癌、喉癌可以單純放療治愈，應該首選放射治療。一些癌癥先經(jīng)過同步放療能達到縮小腫瘤，令手術治療得以實施，就應該進行術前放療，然后給予手術治療。對于中晚期癌癥，放療則貫穿綜合治療始終。”胡逸民教授介紹說。
以鼻咽癌為例，放射治療已成為其首選治療手段。目前，早期鼻咽癌單純放射治療即可治愈，即使是晚期鼻咽癌，單純放射治療也可以獲得很好的療效，5年生存率達到70%左右。而對于頭頸部癌癥，如舌癌、特別是聲門型喉癌，通過放射治療也可以取得治愈的效果。并且，與手術治療相比，單純放療除了可以達到與手術治療完全相同的療效外，最大的好處還體現(xiàn)在，它不會造成頭頸部因手術而導致的組織缺損和功能損傷。尤其對于聲帶發(fā)音要求比較高的患者，一般都建議采用放射治療。
此外，對于有些癌癥，例如宮頸癌、早期皮膚癌和早期肺癌等，都可以采用放療達到與手術療法相媲美，甚至優(yōu)于手術的治療效果。
精確操作效果好
放療未來將會朝何種方向發(fā)展呢？
“我認為，適形調(diào)強放療可以支持放療技術的整個發(fā)展過程。只要放療技術還在使用，適形調(diào)強放療應該成為未來的必然發(fā)展趨勢。”胡逸民教授對適形調(diào)強放療技術前景信心滿滿。
適形調(diào)強放療是最先進的放療手段之一。通過這種技術，可以使放療的高劑量區(qū)在三維方向上與腫瘤形狀保持一致，這樣就可以在充分保護腫瘤周圍正常組織器官的同時提高腫瘤的放療劑量，從而提高療效，減少放療引起的并發(fā)癥。因此，該技術已廣泛應用于頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、直腸癌以及前列腺癌等的治療。
胡逸民教授進一步解釋說，“放療水平的高低，主要取決于醫(yī)生放療的設計方案，即怎樣把腫瘤的三維形狀精確定義出來，進行靶區(qū)規(guī)劃，是放療中最為重要的一步。有了腫瘤三維形狀實時跟蹤技術，就能精確定義出腫瘤形狀，實現(xiàn)放射線劑量和放射部位的精確操作，使放療效果最大化。”
目前，由于醫(yī)生水平和醫(yī)療設備等因素制約，相比世界上45%的癌癥治愈率，我國26%的癌癥治愈率還有很大提高空間，癌癥總體治療水平亟須提高。“在治療技術上，我們的差距并不算大�，F(xiàn)在應需要在放射治療師的嚴格培訓，和地方醫(yī)院醫(yī)療資源有效配置上下功夫。”胡教授總結說。相比醫(yī)療資源豐富的大中城市，區(qū)縣級醫(yī)院應秉承“寧缺毋濫”的原則，多個醫(yī)院集中高質(zhì)量的醫(yī)療資源配置，主攻專門癌癥病種，確保最優(yōu)治療效果，為癌癥患者搭建起值得信賴的生命“綠色通道”。
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