陰莖癌常起始于陰莖頭,包皮內(nèi)板,由于在包皮內(nèi)生長,早期不易發(fā)現(xiàn)。病變呈乳頭狀或扁平突起,潰瘍周邊隆起,分泌惡臭液體,并可穿破包皮露出癌腫。陰莖癌很少在陰莖體或尿道口發(fā)生,可能因與包皮垢接觸較少有關(guān),常見于冠狀溝附近,可見該處包皮垢刺激最多。
陰莖癌極少侵犯尿道海綿體和膀胱。一般腫瘤若大于15cm,則常有轉(zhuǎn)移。扁平的腫瘤比乳頭狀的更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤穿破白膜即可侵入海綿體,但不常見,多數(shù)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后發(fā)生。陰莖癌90%以上為鱗癌。大多數(shù)腫瘤為低級,生存率與細胞級關(guān)系不大。但未分化癌預(yù)后不良。
在臨床上我們不能僅靠單一的治療方法來解決問題,要靈活使用目前治療癌癥的各種治療手段綜合治療本病,具體如下:
早期陰莖癌:手術(shù)局部切除或包皮環(huán)切后病理證實,切緣不多,今后復(fù)發(fā)機會多。為減少復(fù)發(fā),局部使用接觸放射治療或后裝近距離放射治療,也可用PYM軟膏或5-FU軟膏局部涂敷,有希望達到根治。
中期陰莖癌,既希望達到根治,又希望保留性功能,最好的方法是陰莖原發(fā)灶放射治療,而雙側(cè)腹股溝手術(shù)清掃,兩者密切配合,療效最理想。
晚期陰莖癌:手術(shù)、放療療效不理想,可先局部放療后再行手術(shù)根治,期望達到理想療效。
晚期陰莖癌若病人年輕,可先姑息性放射治療,放療后再用藥物治療,兩者緊密配合, 不但可減少病人痛苦,而且可延長生命,從而獲得一定療效。
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