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　　小腦腫瘤是臨床上比較常見的疾病，由于早期癥狀不夠典型，容易造成誤診。

　　臨床特點：本組的臨床特點有：

　�、俅蟛糠植∪吮憩F(xiàn)為頭暈嘔吐，但頭痛及走路不穩(wěn)卻占不到一半的病人(38.5%)。

　�、诎l(fā)病年齡以成年人居多占84.6%，中年以上者占69.2%。

　　③錐體束征不明顯。

　　④一些有特征性體征如有檢查時其陽性率較高，如共濟運動失調(diào)陽性率高達75.5～88%,眼球震顫57.1%，視乳頭水腫80%。

　　誤診原因：

　　①體檢不夠仔細全面，對小腦的特征性癥狀體征以及顱高壓的表現(xiàn)缺乏足夠的認識和重視，對病情未能進行動態(tài)觀察分析。

　　②早期癥狀不夠典型：小腦由于其解剖結(jié)構(gòu)特點，早期損傷后癥狀常常缺乏特異性，往往是“一般”的腫瘤癥狀和體征(顱高壓征)先于“特定”(局部)的表現(xiàn)。

　�、勰挲g問題，一般認為小腦腫瘤常見于兒童，實際上小腦腫瘤根據(jù)其病理特點可分為許多類型：轉(zhuǎn)移瘤、星形細胞瘤、成神經(jīng)管細胞瘤、血管網(wǎng)狀內(nèi)皮瘤、室管膜瘤、腦膜瘤等，前三者分別占小腦腫瘤的36%、28%、16%，后三者共占20%，星形細胞瘤、成神經(jīng)管細胞瘤、室管膜瘤常見于兒童，而轉(zhuǎn)移瘤、血管網(wǎng)狀內(nèi)皮瘤、腦膜瘤卻常見成人，可見小腦腫瘤可發(fā)生于各年齡組，成人小腦腫瘤也不少見。

　　④對鑒別診斷不夠重視，對一些體征認識不足，如誤診為頸椎病的患者表現(xiàn)為頸痛伴嘔吐，查頸有抵抗呈強迫頭位，并且有眼球震顫，頸椎病引起強迫頭位比較少見，而嘔吐和眼球震顫用頸椎病是難于解釋的，此時就應該考慮可能存在別的原因;另VBI病人發(fā)作過后其體征一般均消失，而有的VBI的病人經(jīng)治療后其體征卻仍持續(xù)存在，不符合一般規(guī)律。

　　⑤對腦腫瘤可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血認識不足，只注意了其常見原因如動靜脈畸形、動脈瘤等，忽略了腫瘤也可能是其原因之一，后者不但血運豐富，而且其血管結(jié)構(gòu)多畸形壁薄，所以易破裂而引起顱內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床上常見報道。

　　由于小腦腫瘤是一種進行性侵襲性的疾病，對于良性病變，如果早期切除病灶，預后良好，但如果當病變影響到周圍結(jié)構(gòu)尤其是腦干受累后，將嚴重影響其預后，所以盡早確診非常重要，筆者認為當臨床出現(xiàn)不明原因的頭暈、嘔吐、頭痛、頸項痛、以及走路不穩(wěn)時，應該仔細進行體檢，并動態(tài)觀察其體征變化，必要時行CT或MRI檢查，因CT對后顱凹病變分辨率低，有時會造成一定的假陰性，故有條件時應該檢查MRI。