“腰椎間盤突出”的典型癥狀是大腿放射性地疼痛，因?yàn)橥怀龅淖甸g盤刺激壓迫腰部神經(jīng)，放射至腿部。同理，凡是侵犯腰部神經(jīng)的疾病都可以引起腿部放射痛，例如椎管內(nèi)腫瘤、椎體腫瘤等，下文例舉一個(gè)典型的病例，就是憑腿痛和CT檢查以為是“腰椎間盤突出癥”，卻是使疼痛不斷加劇。
個(gè)案
陳女士，五年前開始出現(xiàn)左腿疼痛，之后疼痛逐漸加重，上居住地醫(yī)院進(jìn)行過腰椎CT檢查，開始被診斷為“腰椎間盤突出癥”�？芍委熀荛L時(shí)間，病情反而加重，劇烈的腿痛常使她輾轉(zhuǎn)反側(cè)、夜不能寐。后來，她轉(zhuǎn)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱專科，醫(yī)師給她進(jìn)行了MRI檢查(核磁共振造影)等系統(tǒng)的檢查后，最終確診為“椎管內(nèi)腫瘤”。手術(shù)把腫瘤切除后，腿痛隨之消失。
病況分析
“治不好的腿痛”，考慮椎管內(nèi)腫瘤
說起來陳女士的“腿痛”并不是難治，而是一開始的治療方向偏了。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱專科主任梁德教授說陳女士所患上的椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病率不高，加上癥狀與腰椎間盤突出有類似之處——也是腰部神經(jīng)被侵犯，引起腿部放射痛。很多患者都和陳女士一樣，在倍受折磨之后才找出真正病因。
腫瘤為良性，手術(shù)可治療
不用提到“瘤”就以為是絕癥，椎管內(nèi)腫瘤多為良性，較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見的椎管內(nèi)腫瘤有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、脊膜瘤等。只要做手術(shù)把腫瘤切除就可以去掉病根，梁德說，由于腫瘤來源于神經(jīng)系統(tǒng)，即使完全切除仍然有一定的復(fù)發(fā)率。
前車之鑒
CT檢查不出，為什么?
看到這，不少讀者有疑惑，陳女士做過CT，為什么沒檢查出來呢?這種漏診的情況不在少數(shù)。梁德說，近年他們醫(yī)院確診的椎管內(nèi)腫瘤患者約100例，差不多一半有漏診的經(jīng)歷，而漏診者大多只接受過CT檢查，而沒有接受過MRI(核磁共振造影)檢查。
CT、MRI都是檢查骨科疾病常用的手段，可一種叫做椎管內(nèi)腫瘤的疾病，CT檢查顯示不出，必須做MRI檢查。這種腫瘤引發(fā)的腿痛跟腰椎間盤突出類似，因此常被誤診。
只有MRI才能確診
腰椎CT和MRI檢查都是脊柱專科常用的檢查手段，脊柱�？漆t(yī)師江曉兵分析了兩者的利弊：CT檢查快捷、顯示骨結(jié)構(gòu)清楚，但CT縱使掃描到椎管內(nèi)腫瘤，亦不能顯示；MRI檢查較為耗時(shí)、顯示軟組織清楚，但在判斷椎間盤病變、椎管內(nèi)腫物時(shí)，MRI更有優(yōu)勢。
他提醒患者，遇到這種“總治不好”的腿痛，僅照CT不夠，應(yīng)該做個(gè)MRI檢查。
另外，很多患者發(fā)現(xiàn)腿部疼痛，看錯(cuò)門診，首診醫(yī)師不是脊柱專科醫(yī)師，診斷路線越引越偏也是被漏診的原因之一。
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