鼻咽癌的原因
1.遺傳因素
�。�1）種族易感性 鼻咽癌主要發(fā)生于黃種人，以亞洲南太平洋地區(qū)國家為多。生活在低發(fā)地區(qū)的海外華僑及其后裔仍保持高發(fā)傾向。
�。�2）家族聚集性 鼻咽癌患者中有家族史者較為常見。
2.病毒感染
近年來多認(rèn)為EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生有密切關(guān)系，但EB病毒廣泛存在于世界各地人群，而鼻咽癌的發(fā)生有明顯的地域性，說明EB病毒感染并非是鼻咽癌致病的惟一因素。
3.環(huán)境因素
可能與多種化學(xué)致癌物質(zhì)有關(guān)，如亞硝胺類及微量元素鎳等。此外，維生素缺乏、性激素失調(diào)等均可以改變黏膜對致癌物的敏感性。
鼻咽癌的癥狀表現(xiàn)
1.鼻部癥狀
由于原發(fā)癌突破表面黏膜而出現(xiàn)血涕，常于回吸時鼻分泌物帶有血絲或血塊，以晨起后多見，是早期癥狀之一。晚期癌腫潰爛時，可有膿樣涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生命危險。初期多無鼻塞，當(dāng)癌腫堵塞后鼻孔時，則可引起單側(cè)或雙側(cè)鼻塞。
2.耳部癥狀
鼻咽側(cè)壁癌腫或鼻咽其他部位癌腫擴(kuò)展堵塞或壓迫咽鼓管時，常出現(xiàn)卡他性中耳炎，引起耳鳴、耳閉塞及聽力下降，或伴有鼓室積液。自覺有耳部癥狀者占16.1%。
3.腦神經(jīng)癥狀
癌腫可循咽隱窩上方之顱底破裂孔（巖蝶骨區(qū)）而侵入顱內(nèi)，久之顱底骨質(zhì)破壞，病變擴(kuò)大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ腦神經(jīng)，繼可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ腦神經(jīng)。第Ⅴ腦神經(jīng)受損后，患者覺有一側(cè)劇烈頭痛、面部麻木、下頜向病側(cè)偏斜、咀嚼困難、角膜和下頜反射消失。侵及第Ⅵ腦神經(jīng)者，患側(cè)眼外直肌發(fā)生癱瘓，眼球呈內(nèi)斜視位，則有復(fù)視癥狀。其他腦神經(jīng)如亦被侵犯，則可有視力喪失，眼球固定、各種運(yùn)動障礙等表現(xiàn)。腫瘤可直接侵犯咽旁間隙或由轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)軟腭癱瘓、反嗆、聲音嘶啞、伸舌偏斜等癥狀。
4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
常為患者最早發(fā)現(xiàn)的體征。頸部腫塊為此病首發(fā)者約占60%。若原發(fā)癌位于鼻咽一側(cè)，通常先轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸淋巴結(jié)，后可侵及對側(cè)。腫大淋巴結(jié)常為頸胸鎖乳突肌后緣乳突尖下方，下頜角后方的頸內(nèi)靜脈上群深淋巴結(jié)，以后病變漸向下蔓延，累及頸深中、下群淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。頸部腫塊增長甚速，大者可如拳，多無疼痛，如腫瘤已浸潤頸部軟組織，或腫大甚重者，則可發(fā)生頸部疼痛。檢查時頸部腫塊多較堅硬，表面呈小結(jié)節(jié)性，與周圍粘連則不易推動。可互相融合，成為全頸側(cè)巨大腫塊。
5.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
鼻咽癌血行轉(zhuǎn)移多見，死亡者中半數(shù)或以上有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。以骨骼轉(zhuǎn)移尤其扁骨轉(zhuǎn)移最多見；其次是肝和肺轉(zhuǎn)移。常有同時多處轉(zhuǎn)移。
鼻咽癌的治療方法
由于病理檢查大部分為低分化鱗癌，公認(rèn)的首選治療方法是放射治療，普通放療并發(fā)癥較多，推薦采用三維適形或調(diào)強(qiáng)放射治療。鼻咽總照射劑量為66～70Gy/6.5～7周，頸淋巴結(jié)陽性者根治劑量為56～60Gy，頸淋巴結(jié)陰性者預(yù)防照射劑量為46～50Gy。放療期間可配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療以提高療效。對于一些較晚期的病人和放療后復(fù)發(fā)的病例，以及少數(shù)對放射線欠敏感的腺癌和分化較好的鱗狀細(xì)胞癌，則可采用化療和手術(shù)等綜合治療方法。
鼻咽癌預(yù)后因疾病分期的不同而差異巨大：Ⅰ期病例的綜合治療5年生存率可達(dá)95%，而Ⅳ期病人則僅為35%。因而早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高療效的關(guān)鍵。
鼻咽癌的預(yù)防措施
1 盡可能地避免接受污染較重的外界空氣環(huán)境。因?yàn)楸茄什渴峭饨缈諝膺M(jìn)入肺部的必經(jīng)之路，有害的氣體進(jìn)入肺部之前首先侵害鼻咽部。
2 戒掉煙酒。
3 注意飲食結(jié)構(gòu)，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量維生素的食物。少吃或不吃咸魚，腌肉等。
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