胃良性腫瘤的原因
胃平滑肌瘤多數(shù)發(fā)生于胃肌層，亦可來自黏膜肌層。常為單發(fā)，偶見多發(fā)。以胃體部為最常見，其次為胃竇、胃底、幽門和賁門。一般呈球形或卵形，質(zhì)硬，無真正包膜，表面光滑，可呈分葉狀，多數(shù)無蒂。小的腫瘤局限于胃壁內(nèi)，大者可突入胃腔，或突出于漿膜下，或向內(nèi)、外突起而呈啞鈴狀，有時(shí)突出漿膜面而一端游離于腹腔中。腫瘤大小不一，一般在0．5～1．0cm，但也有達(dá)2cm以上者，位于肌層內(nèi)者常3cm者常產(chǎn)生癥狀。
胃良性腫瘤的癥狀表現(xiàn)
腫瘤不大時(shí)一般無陽(yáng)性體征，有時(shí)漿膜下的平滑肌瘤在腹部可捫及分葉狀腫塊。
1.胃平滑肌瘤
為最常見的胃良性腫瘤，約占胃良性腫瘤的40%。多見于中年以上，男女無明顯差別。多數(shù)發(fā)生于胃肌層，亦可來自黏膜肌層。常為單發(fā)，偶見多發(fā)。以胃體部為最常見，其次為胃竇、胃底、幽門和賁門。約半數(shù)的腫瘤表面伴有深淺不等的潰瘍，可引起嚴(yán)重的出血或長(zhǎng)期糞便隱血陽(yáng)性。
2.胃腺肌瘤
在胃壁中由交叉的平滑肌束組成，其中有類似十二指腸腺（Brun-ner腺）或胰腺組織，常發(fā)生在胃幽門端，形成囊性或結(jié)節(jié)性病灶，一般認(rèn)為是良性平滑肌瘤的變異。
3.胃纖維瘤
由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，可發(fā)生于胃任何部位，多在黏膜下，為球形或卵形�？蓭У伲|(zhì)硬，其內(nèi)部可有鈣化。應(yīng)注意與平滑肌瘤（當(dāng)平滑肌瘤大部分肌纖維被纖維結(jié)締組織代替時(shí)）、炎性纖維息肉等相鑒別。
4.胃神經(jīng)纖維瘤
可單發(fā)于胃，亦可為多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤的一部分，可發(fā)生于胃的任何部位，多在黏膜下，表面常有淺潰瘍形成。胃脂肪瘤約占胃良性間葉組織腫瘤的6.3%，遠(yuǎn)比小腸及結(jié)腸的脂肪瘤少見�？砂l(fā)生于任何年齡，但以中、老年多見，男女無顯著差別。肥胖者發(fā)病率高，有時(shí)與萎縮性胃炎并發(fā)。28%的患者體內(nèi)其他部位亦有脂肪瘤。多見于胃竇部，且大多位于黏膜下層。色蒼黃，質(zhì)柔軟，呈球形或分葉狀，無蒂或有蒂，甚至可脫垂入十二指腸而引起幽門梗阻。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，未見有惡變報(bào)道。臨床上可有上腹痛、惡心、嘔吐及上消化道出血等癥狀。
5.胃血管瘤
本病罕見，可為海綿狀血管瘤或毛細(xì)血管瘤。多見于胃體及胃竇部，發(fā)生于黏膜下層最多，漿膜下次之。大小不一，可呈球形或分葉狀，質(zhì)軟，色暗紅或紫紅。胃鏡檢查疑及本病時(shí)，應(yīng)禁忌作活組織檢查。
6.胃化學(xué)感受器瘤
罕見。又稱胃非嗜鉻性副節(jié)瘤，是發(fā)生在胃壁中迷走神經(jīng)體（第二個(gè)副交感神經(jīng)節(jié)）的化學(xué)感受器腫瘤。與其他部位的化學(xué)感受器瘤一樣，大多為良性瘤，生長(zhǎng)緩慢，偶有惡性報(bào)道。好發(fā)于中年人，臨床上絕大多數(shù)無功能表現(xiàn)。腫瘤呈球形或卵形，有包膜，質(zhì)硬，瘤組織的嗜鉻反應(yīng)陰性。形態(tài)上應(yīng)注意與血管瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤、血管球瘤、神經(jīng)纖維瘤及淋巴肉瘤等鑒別。本病對(duì)放射治療不敏感，宜手術(shù)治療。
胃良性腫瘤的治療方法
由于胃良性腫瘤臨床有時(shí)難于完全排除惡性可能，即使為良性，今后也可能惡變或出現(xiàn)梗阻、出血等并發(fā)證，故亦應(yīng)積極手術(shù)治療。可根據(jù)腫瘤具體情況選擇胃部分切除或全胃切除術(shù)等。
胃良性腫瘤的預(yù)防措施
1、如何預(yù)防良性胃腫瘤？禁食水并持續(xù)胃腸減壓2～3天，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管。
2、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。
3、術(shù)后應(yīng)用抗生素一周。
4、良性腫瘤經(jīng)內(nèi)鏡切除后，應(yīng)每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。如為多發(fā)息肉，應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡檢查。
5、如果病灶面積大，按常規(guī)禁食粗硬、粗纖維及刺激性飲食，以流質(zhì)為佳，最好給易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食為宜，食入量不宜過飽。
