藥物止痛的原則
1.按時給藥：癌痛使用止痛藥，也必須有規(guī)律地按時給藥，而不能一有疼痛便馬上用藥。
2.用藥個體化：止痛藥物的使用劑量應(yīng)堅持從小到大的原則。能使疼痛明顯減輕甚至消失，即為最佳劑量。不應(yīng)對用藥劑量限制過嚴，否則難以達到滿意的止痛效果。
3.口服給藥：口服給予各種止痛藥物，尤其是強阿片類藥物(如嗎啡及其糖漿)，可以明顯減少病人用藥后所產(chǎn)生的精神依賴性和身體依賴性。
4.按階梯給藥：這是世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案。即輕度疼痛時，使用非阿片類藥物(常用解熱鎮(zhèn)痛藥)和輔助性藥物;中度疼痛時，使用弱阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物;重度疼痛時，使用強阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物。
止痛藥物的選擇
1.重度疼痛：一般止痛藥較難奏效�？蛇x用嗎啡片，每次5～30毫克;或哌替啶，每次50～100毫克。此外，關(guān)痛散、安依度、丁丙諾啡等藥物也可以選用。
2.輕度疼痛：根據(jù)止痛藥物的選用原則，可選用阿司匹林，每次25～60毫克;或撲熱息痛，每次0.25～0.5克;或去痛片，每次1～2片。此外，還可選布洛芬(芬必得)、丙氧氨酚片等。
3.中度疼痛：可選用可待因，每次30～60毫克;或氨酚待因片，每次1～2片;或強痛定，每次30～90毫克;或曲馬多膠囊(痛立克)，每次50～100毫克。此外，還可選用丙氧氨酚片、高鉀素片等止痛藥物。
除上述藥物外，對于晚期癌癥患者，世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部還推薦使用口服控釋片美施康定、美菲康、路泰等止痛藥物。
需要注意的問題
1.防止藥物耐受性。因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的病人，會出現(xiàn)藥物耐受性問題。同時，用藥時間越長，所需要的藥物劑量也越大，各種不良反應(yīng)也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物，以加強鎮(zhèn)痛效果;交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物;病人疼痛減輕后，逐漸調(diào)整藥物劑量，用藥的間隔時間也可適當延長;同時配合其他止痛方法進行治療。
2.適時給予鎮(zhèn)痛藥物。一般認為，癌癥疼痛患者應(yīng)在臨終前數(shù)周或生命的最后兩個月才開始接受鎮(zhèn)痛藥物治療。但實際上有很多癌癥病人在更早時候便已出現(xiàn)間斷或持續(xù)的頑固性疼痛，這種疼痛常使病人難以忍受。因此，新的研究觀點認為，對于有疼痛的癌癥病人，應(yīng)果斷地采取各種治療措施，以使病人在精神上和肉體上都能減輕痛苦。疼痛會使病人的一般狀況迅速惡化，免疫功能低下，假如不能及時消除，對癌癥的治療也十分不利。
3.選擇合適的給藥途徑。對于絕大部分癌痛病人來說，通過口服鎮(zhèn)痛藥便可獲得良好的效果。一些晚期患者不能口服藥物，則應(yīng)選擇舌下含服鎮(zhèn)痛藥，或者皮下注射和靜脈注射鎮(zhèn)痛藥。
4.對各期病人和各類疼痛應(yīng)按止痛原則選藥�；颊叱霈F(xiàn)不同程度的疼痛時，必須按照從非阿片類到弱阿片類再到強阿片類的原則選用鎮(zhèn)痛藥物。用藥的劑量也應(yīng)從小劑量開始，然后再根據(jù)疼痛控制情況逐漸加大劑量。切不可亂用藥物，否則，到了后期鎮(zhèn)痛藥物就難以奏效了。
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