癌痛在臨床上常用的治療方法有哪些?
過去20年，疼痛治療的培訓(xùn)是沒有的， 70年代末、80年代初的時(shí)候，大部分癌痛治療以口服簡單的藥物為主，少數(shù)劇烈的癌痛患者采用杜冷丁來控制，所以那個(gè)年代癌痛患者是比較痛苦的。
到了80年代后，國際衛(wèi)生組織也非常關(guān)注癌痛事業(yè)，在全球推廣三階梯治療方案，從86年向全世界推廣，到90年在我們國家推廣已經(jīng)有十幾年時(shí)間了。三階梯治療應(yīng)該說比較簡單實(shí)用，2000年以后又提出規(guī)范化治療，也是采用三階梯方案的基礎(chǔ)上，更關(guān)注病人個(gè)體化的方案，同時(shí)更注重病人的并發(fā)癥的緩解。而且采用的藥物也比較廣泛，對內(nèi)臟痛、神經(jīng)性痛在使用阿片類藥物的同時(shí)，輔助抗抑郁藥、抗精厥藥物。
最近十年國國外對這類藥物研究非常廣泛，也出現(xiàn)了一些新藥，一般治療一些嚴(yán)重的神經(jīng)性的癌痛還是有效的，但是有一個(gè)特點(diǎn)，一定要合并用藥，有很多患者，給他處方用三種藥，他可能就用一種，那兩種他就不用了，這實(shí)際上是不科學(xué)的，因?yàn)槟[瘤的疼痛病理機(jī)制是非常復(fù)雜，常常需要聯(lián)合用藥。
隨著科技的進(jìn)步，最近20年，國內(nèi)外在疼痛治療方面也有了長足的進(jìn)步，一方面技術(shù)手段比以前豐富了，比如說我們的設(shè)備比越來越多了，對治療的目標(biāo)越來越明確。第二，它的準(zhǔn)確性和安全性也越來越高。再有一個(gè)，癌痛不像某些慢性疼痛，如關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、肩周炎等，可能用一些麻藥，加點(diǎn)激素或者神經(jīng)營養(yǎng)藥局部注射就可以緩解了。而癌痛不一樣，疼痛程度往往是越來越重，癌痛很少出現(xiàn)越來越輕而自行消失的情況，所以它需要一個(gè)長時(shí)間的鎮(zhèn)痛，使用的鎮(zhèn)痛手段也應(yīng)該跟長時(shí)間存在的疼痛相吻合才行。
第二個(gè)特點(diǎn)，需要靶點(diǎn)治療，也就是說在導(dǎo)致疼痛的局部給予精確的微創(chuàng)治療。一般我們癌痛治療過程中遵循的原則是：盡量給病人減少問題，而不增加問題。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候患者對承受并發(fā)癥的能力已經(jīng)很低。腫瘤患者往往是在經(jīng)過很多失敗性治療后，疼痛才越來越重，這個(gè)時(shí)候治療的副作用，病人難以忍受，這時(shí)對患者而言，這種副作用是非常非常痛苦的。
比如說正常如果一個(gè)人惡心、嘔吐，他可能覺得過就過去了，但是腫瘤病人出現(xiàn)反復(fù)的惡心、嘔吐，他就覺得難以忍受。如果鎮(zhèn)痛藥物緩解癌痛非常好，但引起的惡心嘔吐會(huì)使患者難以忍受，而不愿意繼續(xù)服藥，影響了治療效果。
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