這種藥物在使用時正確護理及指導(dǎo)患者尤為重要。
1. 注意事項
疼痛必須盡早治療，而且要達到充分鎮(zhèn)痛。治療癌痛的方法很多，對于大多數(shù)癌痛患者，采用藥物治療是首選。按照疼痛的性質(zhì)和程度有針對性地為患者設(shè)定治療方案，及時給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物，并注意適當應(yīng)用輔助藥物。在使用芬太尼透皮貼劑的同時，我們應(yīng)注意認真查對藥物劑量;外貼部位是否平整、無凹凸，特別是患者洗澡前囑其擦身時力度要小，避免把貼劑擦掉，達不到使用時效;多汗也會發(fā)生松脫，經(jīng)常摩擦的部位如褲頭、袖口處等;貼劑要緊貼皮膚，避免空氣進入達不到皮膚的完全吸收影響療效；
同時注意藥膜要橫貼，不能豎貼，因豎貼時重力的關(guān)系，藥物可聚集在藥膜的下方，影響藥效。貼劑價格偏高，護士給患者貼上貼劑的同時要做好藥物使用宣教，避免加重患者的經(jīng)濟負擔。另外，體溫或外界溫度增高會增加皮膚滲透性，增強芬太尼的代謝及消除，體溫增高3℃血藥濃度峰值可增高25%。
天氣寒冷，患者使用電熱毯或熱水袋保暖時，芬太尼透皮貼不能貼在背部以免增加藥物的吸收。除此之外，皮膚水化程度、P H 值、種屬及對貼膜加壓等因素皆影響芬太尼經(jīng)皮吸收而使藥代學(xué)發(fā)生改變。
2. 治療及使用方法
芬太尼透皮貼劑分2.5mg/d 和5mg/d 兩種劑型，劑量按醫(yī)囑使用。使用前清潔皮膚，可選擇前胸、手臂內(nèi)側(cè)、后背、腹部等潔凈、光滑、無毛發(fā)的部位，將藥膜橫置在一側(cè)貼緊皮膚順勢推至對側(cè)，平整牢固地貼，切記藥膜不能豎貼。藥膜每3天更換1次，如3天內(nèi)鎮(zhèn)痛效果不理想，尊醫(yī)囑加用即釋嗎啡，3天后尊醫(yī)囑調(diào)整劑量，直至疼痛緩解，達到滿意的效果。
3. 不良反應(yīng)與應(yīng)對方法
芬太尼透皮貼劑適用于長時期反復(fù)止痛的癌痛患者，尤其是伴有進食困難、胃腸功能障礙的患者。但也存在著不良反應(yīng)，如：嗜睡、頭痛、心悸、嘔吐等經(jīng)對癥處理均能緩解，不需停藥;便秘發(fā)生率明顯低于嗎啡，適當應(yīng)用緩瀉劑，多飲水，調(diào)整飲食均可預(yù)防便秘發(fā)生；對尿儲留或排尿困難的患者，給予導(dǎo)尿或行腹部熱敷及尊醫(yī)囑服利尿劑也可減輕癥狀；呼吸抑制是阿片類止痛藥的嚴重不良反應(yīng)。
4. 體會
芬太尼透皮貼劑具有作用時間長、無創(chuàng)傷性、鎮(zhèn)痛效果好、操作方便等優(yōu)點，對提高生活質(zhì)量有著重要意義。我們護理時應(yīng)注意與患者及家屬溝通，一方面加強對患者的心理護理，使其保持樂觀情緒;另一方面正確指導(dǎo)患者使用藥物，使其疼痛能有效緩解從而提高癌痛患者的生活質(zhì)量。
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