今年是世界抗癌聯(lián)盟確定的“除痛年”，4月12日～17日是第十五屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，本屆宣傳周的主題是“規(guī)范癌痛治療，改善生活質(zhì)量”。
90%以上的癌痛病人是可以緩解疼痛的，可全世界有2/3患者都在忍受著癌癥帶來的巨大疼痛，疼痛指數(shù)達(dá)到了中級(jí)以上。問題究竟出在哪呢?
誤區(qū)1 吃阿片類藥物怕上癮
真相：合理用藥，成癮者萬(wàn)分之四
阿片類藥物主要包括阿司匹林、嗎啡等藥，是”三階梯法”的基本用藥。不少患者和家屬甚至醫(yī)護(hù)人員都擔(dān)心吃阿片類藥物會(huì)上癮而心生恐懼。“這是非常錯(cuò)誤的觀念，”易基群說，“只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范地使用，成癮的發(fā)生機(jī)率低于萬(wàn)分之四。”就是說，每1萬(wàn)例長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥的患者中，成癮者不到4名。
易基群分析說，癌癥病人使用阿片類藥物的目的是用于止痛，當(dāng)藥發(fā)揮強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用時(shí)，其欣快感(易成癮)的作用就處于次要位置。
只有沒有疼痛的“正常人”使用阿片類藥物，血藥濃度迅速增高，形成“欣快感”導(dǎo)致成癮，是一種精神依賴。而部分癌痛病人長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥后出現(xiàn)對(duì)藥的耐受性增加的情況，是正常的藥理學(xué)現(xiàn)象，屬于生理依賴，不是上癮。
誤區(qū)2 痛才吃，不痛就不吃
真相：系統(tǒng)治療才能控制疼痛
同樣出于對(duì)阿片類止痛藥的恐懼心理，有些病人、家屬不按規(guī)定吃藥，痛時(shí)吃一片，不痛就不吃。這種做法會(huì)使疼痛得不到有效控制。易基群說，只有等病人經(jīng)抗腫瘤治療后，病情好轉(zhuǎn)。或經(jīng)評(píng)估癌痛已經(jīng)得到控制，才可以不再用藥。
惡心、嘔吐、便秘是阿片類止痛藥常見的不良反應(yīng)，有些病人難以承受，自行停藥，這是不必要的。這時(shí)最好的辦法是告知醫(yī)護(hù)人員，給予相應(yīng)的處理后，絕大多數(shù)病人是能夠繼續(xù)用藥的。并且，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員大多都知道預(yù)防性地使用胃腸動(dòng)力藥和緩瀉藥可使病人順利地接受止痛治療。
誤區(qū)3 用度冷丁止癌痛
真相：度冷丁副作用大，只適用于短時(shí)急性疼痛
《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確強(qiáng)調(diào)癌癥病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。因?yàn)槎壤涠∮行ё饔脮r(shí)間很短，副作用也大。以強(qiáng)阿片藥嗎啡舉例，嗎啡在體內(nèi)止痛效果可持續(xù)4～6小時(shí)，而度冷丁只有2～3小時(shí);度冷丁止痛作用僅為嗎啡的1/8，副作用卻大，長(zhǎng)期積蓄后，病人可能出現(xiàn)震顫、精神錯(cuò)亂、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。
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