根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥患者中約有50%會出現(xiàn)疼痛，30%會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。
目前世界推行了癌癥的三階梯陣痛方法，即根據(jù)疼痛的程度分為輕中重，漸進(jìn)的采用不同的鎮(zhèn)痛藥物的過程，常用的藥物主要有(1)非阿.片類，阿司匹林，對乙酰氨基酚，布洛芬，吲哚美辛，萘普生，雙氯芬酸等。(2)弱阿.片類：可待因，右旋丙氧酚，氧可酮。(3)強(qiáng)阿.片類：嗎啡，芬太尼，左啡諾，二酰嗎啡，美沙酮，氧嗎啡，丁丙諾啡，氫嗎啡酮，二氫埃托啡，哌替啶等。
對于這些藥物的應(yīng)用，目前有幾大誤區(qū)：
1.得了癌癥肯定會痛，忍痛是美德，是堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)。
這是錯誤的認(rèn)識。無痛是人的基本權(quán)利，疼痛會使人的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，增加焦慮抑郁情緒，增加厭世情緒等。我們可以通過現(xiàn)行的醫(yī)療使癌痛得到很好的控制，疼痛需要治療，而且是規(guī)范地治療。
2.三階梯用藥就一定要從第一階梯開始，然后第二，第三按順序使用。
WHO規(guī)定，醫(yī)生要根據(jù)病人的主訴和陳述，結(jié)合其他病史資料，客觀的進(jìn)行疼痛程度的判定，然后制定治療方案，必要時可加用輔助用藥，但必須達(dá)到疼痛緩解的目的。疼痛評估是必要前提，然后分析原因，選擇理想的藥物，并不一定要機(jī)械地從最低級藥物開始使用。
3.疼痛的強(qiáng)度由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴。
疼痛是一種主觀感受，因人而異，醫(yī)生一定要規(guī)范地評估，相信病人的感受，并相應(yīng)的處理。
4.所有疼痛患者只能接受口服藥物。
這是錯誤的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和治療水平的提高，WHO認(rèn)為處理口服給藥途徑意外，可以使用透皮貼劑，粘膜劑，舌下含片，噴霧劑，肛門栓劑，以及靜脈點(diǎn)滴等，要根據(jù)實(shí)際情況選擇。盡量選擇無創(chuàng)途徑，特別是由于疾病本身造成無法口服的病人，更應(yīng)該選擇其他方式。
5.疼痛達(dá)到緩解即可，沒有必要達(dá)到無痛。
規(guī)范化的疼痛處理不僅要緩解疼痛，還包括讓患者無痛的生活(無痛睡眠，無痛活動)，同時將藥物的不良反應(yīng)降至最低，提高患者的生活質(zhì)量。所以醫(yī)生需要不斷的評估，調(diào)整用藥劑量，正確面對和處理不良反應(yīng)。
6.病人痛的時候給藥，不痛的時候不用給藥。
癌癥引起的疼痛一般不會短期緩解，除非把病因去除。所以疼痛也會持續(xù)，所以按時給藥是重要原則，以保證血液中藥物濃度維持在一定的水平之上，達(dá)到疼痛的連續(xù)緩解。
7.三階梯用藥中，阿片類藥物輕易不要用，即使用，也要有限度。
阿片類藥物在鎮(zhèn)痛中是必不可少的，患者出現(xiàn)中重度疼痛時就可以使用。只要達(dá)到一定程度，越早使用，劑量越低，產(chǎn)生耐藥的時間就會越晚;相反，如果阿.片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，而且耐藥快，不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率也變大。用藥的原則是平衡藥物療效和不良反應(yīng)。
8.醫(yī)生給病人麻醉藥品會造成病人短壽，不符合醫(yī)德。
麻醉藥品是藥品，而不是毒.品。醫(yī)生為患者除痛是高尚的事業(yè)，通過規(guī)范的治療，可以延長病人的生命，所以上述觀點(diǎn)是錯誤的。
9.用杜冷丁(哌替啶)代替嗎啡列為癌痛的強(qiáng)阿.片類藥物。
事實(shí)上，哌替啶的作用僅為阿.片的1/10-1/8，對強(qiáng)烈疼痛的鎮(zhèn)痛效果遠(yuǎn)不如嗎啡，維持時間約為2.5-3.5小時，而嗎.啡為4-6小時。另外，哌替啶容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，毒性蓄積。嚴(yán)格地講，哌替啶只在急性期使用，對慢性疼痛和癌痛，慎重!
10.止痛藥物會成癮，尤其阿片類。
這個問題困擾了無數(shù)的患者和家屬，甚至某些醫(yī)生。嚴(yán)格控制麻醉藥物是為了不使不法商販獲得藥品，而不是限制對病人的應(yīng)用。鎮(zhèn)痛的藥物和劑量會逐漸增加是病情變化和生理適應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)該與心理精神的依賴(成癮)區(qū)別開來�；蛘呖梢愿涌隙ǖ卣f，癌痛患者是沒有成癮的。另外，阿.片類藥物沒有標(biāo)準(zhǔn)的或極量的限制，應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際療效和需要，由小到大來滴定。至于中毒問題，也不要太害怕，疼痛和嗎.啡中毒本身就是相互拮抗的。
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