依照現(xiàn)行的治療措施，90%以上的癌痛患者是可以緩解疼痛的，但目前，全世界仍有2/3癌癥病人仍有中等程度以上的疼痛，1/4病人有重度以上疼痛。廣州市紅十字會醫(yī)院腫瘤科易基群主任說，出現(xiàn)這種情況，跟患者、家屬對癌癥疼痛治療存在的誤區(qū)有極大關(guān)系。
90%以上的癌痛患者是可以緩解疼痛的，可全世界有2/3病人都在忍受著癌癥帶來的巨大疼痛，疼痛指數(shù)達(dá)到了中級以上。問題究竟出在哪呢？
一、痛才吃，不痛就不吃
其實(shí)，系統(tǒng)治療才能控制疼痛。
同樣出于對阿片類止痛藥的恐懼心理，有一些患者、家屬不按規(guī)定吃藥，痛時吃一片，不痛就不吃。這種做法可以使疼痛得不到有效控制。易基群說，只有等患者經(jīng)抗腫瘤治療后，病情好轉(zhuǎn)。或經(jīng)評估癌痛已經(jīng)得到控制，才可以不再用藥。
惡心、嘔吐、便秘是阿片類止痛藥常見的不良反應(yīng)，有一些患者難以承受，自行停藥，這是無需要的。這時最好的辦法是告知醫(yī)護(hù)人員，給予相應(yīng)的處理后，絕大部分患者是可以繼續(xù)用藥的。并且，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員大多都知道預(yù)防性地使用腸胃動力藥和緩瀉藥會使患者順利地接受止痛治療。
二、不找腫瘤�？�
熟不知，找腫瘤�？苹�?qū)？漆t(yī)院，非�？茻o癌痛系統(tǒng)治療觀。
易基群指出，選錯醫(yī)院科室治療是癌痛治療的第一誤區(qū)，建議選擇腫瘤�？苹蛘吣[瘤專科醫(yī)院。因?yàn)�，腫瘤專科醫(yī)師尤其是腫瘤內(nèi)科醫(yī)師所接受的癌痛治療教育更多，大多數(shù)醫(yī)師已經(jīng)有“三階梯治療原則”的概念。而非�？漆t(yī)師對癌痛治療的知識不足，引起病人癌痛沒有得到規(guī)范有效的控制。
例如，根據(jù)“三階梯法”，癌癥患者的慢性疼痛不提倡使用度冷丁，但非腫瘤�？漆t(yī)生，經(jīng)常習(xí)慣使用度冷丁治療癌癥疼痛。另一方面，部分患者配合腫瘤綜合治療方法，可以更有效地控制疼痛，減少麻醉鎮(zhèn)痛藥的用量，甚至可以停藥，這在非腫瘤�？剖请y以做到的。
三、用度冷丁止癌痛
事實(shí)上，度冷丁付作用大，只適用于短時急性疼痛。
在臨床上，度冷丁只可用于短時的急性疼痛，對需要長期連續(xù)應(yīng)用止痛劑的慢性疼痛或癌癥疼痛則不適宜于應(yīng)用。
《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確強(qiáng)調(diào)癌癥患者慢性疼痛不提倡使用度冷丁。因?yàn)槎壤涠∮行ё饔脮r間非常短，付作用也大。以強(qiáng)阿片藥嗎啡舉例，嗎啡在體內(nèi)止痛效果可持續(xù)4～6小時，而度冷丁只有2～3小時；度冷丁止痛作用僅為嗎啡的1/8，付作用卻大，長期積蓄后，患者可能出現(xiàn)震顫、驚厥、精神錯亂等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。
四、吃阿片類藥物怕上癮
實(shí)際上，合理用藥，成癮者萬分之四
阿片類藥物主要包括阿司匹林、嗎啡等藥，是”三階梯法”的基本用藥。很多病人和家屬甚至醫(yī)護(hù)人員都擔(dān)憂吃阿片類藥物會上癮而心生恐懼。“這是非常錯誤的觀念，”易基群說，“只需在醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范地使用，成癮的發(fā)生機(jī)率低于萬分之四。”就是說，每1萬例長期使用阿片類止痛藥的病人中，成癮者不到4名。
易基群分析說，癌癥患者使用阿片類藥物的目的是用于止痛，當(dāng)藥發(fā)揮強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用時，其欣快感（易成癮）的作用就處于次要位置。
只是否有疼痛的“正常人”使用阿片類藥物，血藥濃度迅速增高，形成“欣快感”引起成癮，是一種精神依賴。而部分癌痛患者長期使用阿片類止痛藥后出現(xiàn)對藥的耐受性增加的情況，是正常的藥理學(xué)現(xiàn)象，屬于生理依賴，不是上癮。
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