1.化學(xué)治療。
大多數(shù)實(shí)體瘤都可以通過有效化療緩解癌痛,晚期癌癥的治療目的不是為了根治疾病,而更多的是為了降低腫瘤細(xì)胞負(fù)荷,減輕癌痛,保證患者生活質(zhì)量。我們應(yīng)當(dāng)相信,化療藥物可以有效控制癌痛,特別是近幾年來不斷涌現(xiàn)的抗癌新藥。
2.放射治療。
放療止痛無庸置疑,可以說是立竿見影,F(xiàn)在精確放療技術(shù),使放療定位越來越精確,只精確放射有損害的骨痛部位,周圍的健康組織不受損傷。負(fù)責(zé)任地告訴大家:目前放射治療技術(shù)可以保證做到精確放療、有效止痛。
3.分子靶向治療。
典型的癌癥就是晚期非小細(xì)胞癌,晚期非小細(xì)胞癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)癌痛,通過有效的分子靶向治療藥物,同樣可以有效緩解癌痛。近幾年來上市的易瑞沙和特羅凱等分子靶向藥物可以有效治療肺癌、緩解癌痛、顯著改善晚期肺癌患者的生活質(zhì)量。
4.內(nèi)分泌治療。
典型的癌癥是乳腺癌,晚期乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率很高。有效的內(nèi)分泌治療治療原發(fā)病灶,同樣也可以緩解骨痛。在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下,結(jié)合化療等其他治療手段,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者可以獲得更長的生存時(shí)間和更好的生活質(zhì)量。
5.雙磷酸鹽藥物治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)骨痛是因?yàn)楣墙M織的溶骨性破壞,造成一系列的骨相關(guān)事件,如骨痛和病理性骨折。雙磷酸鹽藥物減緩骨溶解代謝,增加成骨代謝進(jìn)程,阻礙骨的溶骨性破壞,減緩骨痛,避免骨折。目前。有效的第一代、第二代和第三代雙磷酸鹽藥物治療已經(jīng)使成千上萬的癌性骨痛患者獲得了好的生活質(zhì)量。
6.止痛藥物治療。
我們強(qiáng)調(diào)的治療原則就是“三階梯止痛”。建議止痛藥能口服盡量口服,而且按照疼痛分級(jí)口服弱或強(qiáng)的嗎啡藥物。目前臨床應(yīng)用最多的是緩釋嗎啡片劑,每12小時(shí)口服一次。強(qiáng)調(diào)一定要按時(shí)定時(shí)給藥。同時(shí)也有芬太尼貼劑,臨床應(yīng)用嗎啡類藥物止痛時(shí)要注意惡心、嘔吐和便秘副作用,給予對(duì)癥處理。
7.物理治療。
除了放射治療外,還有射頻消溶、介入治療和神經(jīng)損毀術(shù)都屬于局部物理治療,冷凍和熱療也都屬于物理治療,對(duì)于緩解癌痛臨床效果肯定。目前物理治療手段越來越多,介入治療手段也越來越好。但是都要強(qiáng)調(diào)積極治療原發(fā)病,綜合地應(yīng)用上述的各種治療手段和藥物治療癌痛。
8.中醫(yī)藥治療。
傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療和活血化淤的理論同樣可以緩解癌痛,近年來中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得明顯的臨床效果。
9.“話療”——心理治療。
心理治療結(jié)合有效的治療癌痛的手段,對(duì)于真正改善癌癥患者的生活質(zhì)量很有幫助。
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