一、帕金森病的臨床特點(diǎn)
1.由一側(cè)肢體開(kāi)始逐漸擴(kuò)展至四肢的靜止性震顫，震顫的幅度中等以上，持續(xù)存在可有間斷;
2.肌肉僵硬，表現(xiàn)于肢體、軀干、頸部等肌肉，手的輪替運(yùn)動(dòng)緩慢笨拙，走小步;
3.運(yùn)動(dòng)遲緩，主要表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢，精細(xì)動(dòng)作障礙(如寫(xiě)字，扣衣扣、系鞋帶困難)，日常生活能力障礙，穿衣、洗漱時(shí)間長(zhǎng)或難于完成;
這是最基本的三大癥狀，其它尚有面部表情呆板、張口、流涎、語(yǔ)言不清等。
二、早期帕金森病的表現(xiàn)
1.至少有一個(gè)上肢存在輕度的靜止性震顫;
2.至少有一個(gè)肢體肌張力增高，肌肉僵直，雙手輪替運(yùn)動(dòng)減慢;
3.運(yùn)動(dòng)遲緩。日常生活能力降低;
以上三項(xiàng)主要癥狀中至少有兩項(xiàng)癥狀或體征比較明顯，可考慮為原發(fā)性帕金森病。
三、帕金森病晚期并發(fā)癥主要有哪些?
1、損傷。損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥。隨著病情的發(fā)展，震顫、僵直、協(xié)調(diào)功能障礙，會(huì)逐漸累及運(yùn)動(dòng)功能，路上的障礙物，冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面，廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板，容易跌跤，輕則軟組織損傷，重則骨折甚至重要器官損傷。
2、心理障礙和智力減退，多見(jiàn)于晚期病人。帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫、僵直、動(dòng)作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉，兼之說(shuō)話含混不清，語(yǔ)調(diào)單一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿參加社會(huì)活動(dòng)，不去公共場(chǎng)所，疏于人際交往。在治療中及疾病發(fā)展過(guò)程中，還可見(jiàn)到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。
3、消化系統(tǒng)并發(fā)癥，主要由植物神經(jīng)功能障礙引起，表現(xiàn)為：①營(yíng)養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂，主要是咽部肌肉協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致吞咽困難、飲食及飲水減少有關(guān)。②食管擴(kuò)張，假憩室形成，食管括約肌功能不良，胸骨后有燒灼感。③胃排空延遲，有人統(tǒng)計(jì)約占55%，表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心、嘔吐。④小腸運(yùn)動(dòng)功能不良，由此產(chǎn)生腹脹感。⑤結(jié)腸功能不良，主要表現(xiàn)為便秘，其高發(fā)生率(50%～67%)和頑固性給病人帶來(lái)痛苦。
4、尿頻也常成為帕金森病人求醫(yī)的原因，尤其夜間尿頻給病人帶來(lái)不少麻煩。男性病人常合并前列腺肥大，可導(dǎo)致排尿困難。女性病人因護(hù)理不周，尿便浸漬等，可造成泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染直至腎功能損害。
5、感染 感染是帕金森病晚期危及生命的主要并發(fā)癥。一般的呼吸道感染、發(fā)熱都會(huì)使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下，感冒經(jīng)常發(fā)生，并經(jīng)常發(fā)展為支氣管炎、肺炎、胃腸炎等，晚期臥床的病人，完全喪失生活自理能力，不能獨(dú)立起坐，甚則不能自行翻身，兼之營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚受壓，常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，最終可以導(dǎo)致死亡。感染、敗血癥是導(dǎo)致本病晚期死亡的重要原因
6、肢體攣縮、畸形、關(guān)節(jié)僵硬等主要見(jiàn)于本病的晚期。故對(duì)早、中期病人應(yīng)鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng)，為晚期病人多做被動(dòng)活動(dòng)，以延緩肢體并發(fā)癥。
有資料統(tǒng)計(jì)，帕金森病晚期死亡的病人中，死于褥瘡、敗血癥者占50%，心力衰竭者28%，肺炎者14%，泌尿系感染者8%。
帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷要點(diǎn)
1.由一側(cè)肢體開(kāi)始逐漸擴(kuò)展至四肢的靜止性震顫，震顫的幅度中等以上，持續(xù)存在可有間斷;
2.肌肉僵硬，表現(xiàn)于肢體、軀干、頸部等肌肉，手的輪替運(yùn)動(dòng)緩慢笨拙，走小步;
3.運(yùn)動(dòng)遲緩，主要表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢，精細(xì)動(dòng)作障礙(如寫(xiě)字，扣衣扣、系鞋帶困難)，日常生活能力障礙，穿衣、洗漱時(shí)間長(zhǎng)或難于完成;
4.姿勢(shì)異常和姿勢(shì)反射障礙：頭、軀干前傾，兩手位置上移;當(dāng)突然向后拉病人雙肩時(shí)，病人后退站立不穩(wěn)甚至跌倒。
5.自主神經(jīng)功能障礙：包括消化道蠕動(dòng)障礙所致的頑固性便秘，膀胱功能障礙所致的尿頻，尿不暢，尿失禁，交感神經(jīng)功能障礙所致的直立性低血壓，頭面部皮脂分泌增多的“油性面容”。
6.精神障礙：多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)欲和遲純的精神狀態(tài)。有些病人情感易沖動(dòng)、焦慮，對(duì)周圍事物不關(guān)心等。尿頻也常成為帕金森病人求醫(yī)的原因，尤其夜間尿頻給病人帶來(lái)不少麻煩。男性病人常合并前列腺肥大，可導(dǎo)致排尿困難。女性病人因護(hù)理不周，尿便浸漬等，可造成泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染直至腎功能損害。
7.排除以下情況：
�、拍XCT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎癥等影像學(xué)改變者;
⑵有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者;
�、悄X脊液內(nèi)有明顯的常規(guī)、生化學(xué)異常者;
�、扔绣F體束征、小腦損害癥狀、眼球活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者;
�、梢悦黠@的癡呆為主，錐體外系癥狀不突出或不典型者;
�、视每古两鹕∷幬镏委煙o(wú)效或療效不佳者。
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