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　　五成消化道腫瘤病人面臨“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”
　　
一位60多歲的潮汕阿伯，因患食道癌，術(shù)后瘦到只有30公斤。老伯的主診醫(yī)生彭俊生說(shuō)：“我們檢查發(fā)現(xiàn)，他的營(yíng)養(yǎng)非常不好，因?yàn)橹胺呕熡绊懯秤�，再加上食道被部分�?fù)發(fā)腫瘤堵塞，食物難以下咽，結(jié)果越來(lái)越瘦。

如果再這樣下去，死亡風(fēng)險(xiǎn)很大。”醫(yī)院在為阿伯治療腫瘤的同時(shí)，為他制定了腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)治療方案，阿伯才逐步好轉(zhuǎn)。

“普外科腫瘤病人中，約有三四成人面臨營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，而消化道腫瘤患者中則高達(dá)五成。原因是消化道腫瘤病人的消化吸收功能本來(lái)就差，腫瘤還要吃掉很多養(yǎng)分。如果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不夠，‘餓死’是有可能的。”彭俊生說(shuō)。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指身體挨餓，得不到必需的養(yǎng)分，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重者可導(dǎo)致并發(fā)感染癥增多、臟器衰竭，乃至死亡。“可以說(shuō)，患者不一定是死于腫瘤本身，而是死于營(yíng)養(yǎng)不良。”彭俊生表示。

彭俊生介紹，晚期腫瘤病人中骨瘦如柴、面色蠟黃等現(xiàn)象很常見(jiàn)，原因都是營(yíng)養(yǎng)不良。這種狀況如果得到改善，則可以促進(jìn)病人恢復(fù)，提高其自身免疫水平，對(duì)治療腫瘤也有效。為此，腫瘤病人尤其是消化道腫瘤病人需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

醫(yī)院建立臨床營(yíng)養(yǎng)科專業(yè)營(yíng)養(yǎng)支持
　　
為了防止消化道腫瘤病人、各類消化道疾病患者變得瘦骨嶙峋，甚至被“餓死”，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院日前成立了臨床營(yíng)養(yǎng)科。“我們既有臨床專科醫(yī)生，又有營(yíng)養(yǎng)學(xué)醫(yī)生，雙方結(jié)合起來(lái)為病人制定營(yíng)養(yǎng)方案，這樣才會(huì)更科學(xué)、實(shí)際。”彭俊生說(shuō)。

他介紹，將營(yíng)養(yǎng)科與臨床�？坪喜⒑苡斜匾�。以前很多醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科都由后勤部門管理，位置經(jīng)常和飯?zhí)冒ぴ谝黄�。而營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生往往沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹的大多是“大而全”的營(yíng)養(yǎng)處方，針對(duì)性不強(qiáng)，更不可能細(xì)分到各類�？撇∪巳绾芜M(jìn)行術(shù)后營(yíng)養(yǎng)調(diào)理。還有的營(yíng)養(yǎng)科雖然每日開(kāi)放卻乏人問(wèn)津，因?yàn)榇蟛糠只颊卟粫?huì)專門掛號(hào)去咨詢?nèi)绾窝a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

彭俊生介紹，營(yíng)養(yǎng)方案制訂、營(yíng)養(yǎng)支持介入配合�？浦委煟趪�(guó)外很多醫(yī)院的普外科、腫瘤科很常見(jiàn)，但國(guó)內(nèi)依然在起步階段。

“欣慰的是現(xiàn)在越來(lái)越多�？�、綜合醫(yī)院都開(kāi)始重視患者術(shù)前術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，其實(shí)這也是患者和家屬最迫切想了解的方面，因?yàn)樗麄兛梢粤λ芗皩W(xué)會(huì)自行調(diào)理。”

提醒：濫用營(yíng)養(yǎng)治療也會(huì)“撐死”
　　
有消化道腫瘤病人“餓死”，但這類病人被“撐死”的例子也不少見(jiàn)。

有患者為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，很喜歡補(bǔ)液，彭俊生認(rèn)為這屬于濫用腸外營(yíng)養(yǎng)治療的情況。靜脈補(bǔ)液等腸外營(yíng)養(yǎng)治療方法不符合人體生理規(guī)律，繞過(guò)了人體消化食物必經(jīng)的肝臟處理環(huán)節(jié)，把營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)加入血液中，長(zhǎng)此以往容易引發(fā)代謝方面的并發(fā)癥、導(dǎo)致血糖升高等。

彭俊生認(rèn)為，只要患者的腸道功能還在，就應(yīng)利用它。患者能自己進(jìn)食才是最好的，哪怕從流食入手，少吃多餐，也好過(guò)一味補(bǔ)液。