放射對生物機(jī)體的損傷作用已經(jīng)得到了肯定。大量的基礎(chǔ)研究證明，對細(xì)胞進(jìn)行照射所引起的分子水平的放射性損傷，有些往往在當(dāng)前并不表現(xiàn)出來，而是通過遺傳(細(xì)胞的分裂增殖)以突變形式顯現(xiàn)，這就會產(chǎn)生癌癥。從現(xiàn)有的臨床觀察結(jié)果看，長期慢性接受射線的人，被急性照射(如放射治療)的人，以及曾接受過某些部位放射治療或核素治療的病人，其癌癥發(fā)病率高于正常人群。因此兒童放療以后，患癌癥的幾率(機(jī)會)就會增大。這種幾率并不隨放療劑量的增大而增大，而是隨機(jī)出現(xiàn)的(即可能出現(xiàn)，也可能不出現(xiàn))，但總的可能性并不大，我們不要因此而不做放療。
1.兒童放療還應(yīng)特別注意保護(hù)生殖器官
睪丸的耐受劑量很低，少量的照射即可引起不育;卵巢的耐受劑量也很低，但比睪丸稍高。所以在做盆腔照射時(shí)，應(yīng)盡可能保護(hù)好睪丸及卵巢，如淋巴瘤女患者需做倒Y野照射而又想保留生育功能，則可行卵巢移位手術(shù)，把卵巢移到照射野外。其它部位的照射也可影響睪丸和卵巢，使畸胎的發(fā)生率增加，因此應(yīng)在放、化療后三年再考慮生育問題。
2.放療可對脊髓造成損傷
在作脊柱照射及胸腹部腫瘤放療包括脊柱時(shí)，脊髓通常不同程度地受到照射，如超劑量照射可能出現(xiàn)一過性放射性脊髓病，其典型臨床表現(xiàn)為低頭時(shí)向足跟部放射的麻木感。這一癥狀可不治自愈。也可能繼之出現(xiàn)肢體麻木無力、運(yùn)動障礙，即為慢性放射性脊髓病的臨床表現(xiàn)。在這種情況下，可應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物及中藥治療。根據(jù)脊髓受照射的長度其放射耐受量為40～45Gy(四到四周半時(shí)間)，一般不應(yīng)超過此劑量。
3.放療可造成骨的發(fā)育延緩或停滯
通常認(rèn)為，對生長發(fā)育期兒童椎體照射量達(dá)20Gy以上時(shí)，可出現(xiàn)明顯的椎體發(fā)育障礙，由此而造成受照射椎體的形狀、大小的異常。如病兒接受全脊柱照射，日后即可出現(xiàn)上身短下身長的體型及由此而發(fā)生的胸廓畸形，甚至引起身高低于正常標(biāo)準(zhǔn)。同理如作一側(cè)脊柱照射，可造成脊柱側(cè)彎畸形，尤其放療頸部時(shí)，更易造成歪頸。因此，放療頸部時(shí)應(yīng)盡可能做雙側(cè)放療。當(dāng)然，其它部位的骨骼及肌肉等組織的放療，也會造成畸形及其它后遺癥。
4.放療對兒童腦組織也會有所損傷
�、�.精神功能損傷，24Gy以上照射可使智商下降，3歲以下小兒放療后的智能損傷會影響未來生存質(zhì)量;
�、�.神經(jīng)內(nèi)分泌異常，丘腦下部一一垂體總劑量25～50Gy，即可發(fā)生發(fā)育障礙，乳汁異常分泌等垂體功能不全，一般在放療后2～9年發(fā)病。
5.其他
頭面部及喉的放射治療還易造成咽干、耳聾等后遺癥。放射還可造成骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞降低，也可以是紅細(xì)胞、血小板或全血象降低。一般放療中血象降低可用藥物治療，療后可逐漸恢復(fù)。
因此，兒童放療時(shí)注意限制總劑量，增加分割次數(shù)，盡量不合并化療或盡量限制化療藥物的劑量，盡可能減少放療的損傷。
