一、顧扶正氣，成敗關(guān)鍵
1.扶正為本，“人活一口氣”， “氣”在人在，“氣”滅人亡。腫瘤治療以維持病人的生命為目的，現(xiàn)代有創(chuàng)療法(手術(shù)、放療、化療、射頻、靶向)對(duì)正氣有損傷，腫瘤持續(xù)發(fā)展對(duì)正氣的也有損傷，要權(quán)衡兩者的損傷程度。如，病人的“一口氣”=手術(shù)一月內(nèi)的耗氣=化療2周期的耗氣=放療30天的耗氣=腫瘤持續(xù)發(fā)展1年的耗氣，顯然手術(shù)、放療、化療都是不合適的。問題是，我們?nèi)绾味渴中g(shù)、放療或化療等有創(chuàng)治療對(duì)病人“氣”的損耗。
2.腎元之氣來自于先天遺傳，元?dú)鉀Q定人的生存時(shí)間，元?dú)饩拖髾C(jī)器的使用壽命一樣由構(gòu)成他的材質(zhì)決定，元?dú)獠豢稍诤筇斓玫窖a(bǔ)充，過度消耗元?dú)庵苯涌s短壽命。后天脾胃功能不足，正氣不足，人體的生理功能不能協(xié)調(diào)運(yùn)行，一方面會(huì)加重元?dú)庀倪^度，另一方面由于疾病的頻繁侵入，更加速元?dú)獾南�。因此，扶正固本，重視脾胃功能、保護(hù)腎元之氣，促使氣化正常、氣機(jī)正常、固攝正常，從而切斷痰瘀的來源，是阻止腫瘤增長(zhǎng)的途徑之一。
3.晚期癌癥重在扶正，在顧扶正氣的基礎(chǔ)上，要重視化痰散結(jié)、活血化瘀、解毒攻毒的方法的運(yùn)用。
二、腫瘤治療，物理優(yōu)先
現(xiàn)代腫瘤的化學(xué)治療、放射治療以及最新開展的靶向治療在殺傷腫瘤的同時(shí)不僅引起較大的毒副作用，而且會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞耐藥、耐放射線，這一方面是藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生直接的毒性，另一方面，隨著腫瘤細(xì)胞的毒性(惡性程度)增加，對(duì)人體的毒害更加嚴(yán)重。因此，選擇抗腫瘤治療要以手術(shù)、射頻、冷凍等物理性方法為主，少用或推遲使用有可能加重腫瘤毒性的放療、化療或靶向治療(包括以毒攻毒中藥)。
三、身心同治，重在心脾
腫瘤是一類典型的身心疾病，患者不僅在生理上受到疾病所帶來的各種癥狀的折磨，而且在心理上一直背負(fù)著沉重的負(fù)擔(dān)，也就是說，消耗患者的正氣的因素來自于腫瘤本身以及心理負(fù)擔(dān)兩個(gè)方面。
我們?cè)?a target='_blank'>臨床上如果只重視腫瘤因素、治療因素(毒副作用)對(duì)患者正氣的損傷而不關(guān)注心理因素對(duì)患者正氣的極大消耗，那么，以改善生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間為目的的抗腫瘤治療的療效就會(huì)大打折扣。因此，在合理應(yīng)用中西醫(yī)綜合治療方法的同時(shí)，我們一定要重視患者的各種心理活動(dòng)，重視減輕病人的精神、情緒負(fù)擔(dān)。
部分醫(yī)生根據(jù)研究結(jié)果，實(shí)事求是地告訴了病人的生存時(shí)間，可能會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。因?yàn)楫?dāng)病人得知自己大約的生存時(shí)間之后，他們得到一個(gè)極強(qiáng)的心理暗示，他們會(huì)因?yàn)槊刻煊?jì)算自己的生存時(shí)間而惶惶不可終日，導(dǎo)致生活質(zhì)量的極大下降，并且極有可能在醫(yī)生預(yù)言的時(shí)間內(nèi)結(jié)束生命。因此，當(dāng)病人問及有關(guān)生存時(shí)間的時(shí)候，不應(yīng)正面回答，應(yīng)該告訴他們?nèi)魏纹孥E都可能發(fā)生。確實(shí)，我們有很多晚期病人長(zhǎng)期存活的實(shí)例，這是最好的鼓勵(lì)病人頑強(qiáng)生活下去的良藥。
腫瘤病人的心理十分脆弱，經(jīng)不起惡性語(yǔ)言的刺激，因此腫瘤科的醫(yī)生一定要有良好的服務(wù)態(tài)度，好的服務(wù)態(tài)度本身就是治療的一部分，如果沒有好的態(tài)度，在病人心理負(fù)擔(dān)很重的情況下再次予以不良刺激，這無疑是雪上加霜�；颊呷绻嬖谛睦砬榫w的問題，最主要表現(xiàn)為睡眠不良，臨床觀察發(fā)現(xiàn)約有80%以上的癌癥病人睡眠不良，術(shù)后病人一旦出現(xiàn)原因不明的睡眠障礙，常預(yù)示腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此睡眠對(duì)腫瘤病人來說具有十分重要的意義，在語(yǔ)言開導(dǎo)的同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用疏肝、養(yǎng)心、清心的中藥，保證患者有一個(gè)良好的睡眠可促進(jìn)抗腫瘤整體療效的提高。
另外，在生理機(jī)能的調(diào)節(jié)方面，要抓住正氣的源頭。脾胃為氣血生化之源，脾胃功能的損傷會(huì)直接導(dǎo)致正氣來源的減少，正氣不足則動(dòng)力不足，抗病能力下降。腫瘤病人除了由于腫瘤發(fā)展產(chǎn)生毒性物質(zhì)影響脾胃功能之外，手術(shù)、放療、化療等現(xiàn)代治療直接影響脾胃的運(yùn)化功能，沉重的心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響脾胃的運(yùn)化。因此，重視健脾、運(yùn)脾、和胃、通腑等中醫(yī)藥治療方法，保護(hù)脾的運(yùn)化功能，清除胃腸滯留物質(zhì)，讓病人不斷地將水谷飲食轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋蛞海湍転橄乱徊街委煹於己玫幕A(chǔ)。
四、晚期腫瘤，以靜制動(dòng)
晚期病人無論是腫瘤的體積還是腫瘤的范圍均比較大，而正氣相對(duì)較弱。在這種情況下，應(yīng)用手術(shù)、化療及放療等常規(guī)的方法已無法完全清除腫瘤，貿(mào)然應(yīng)用大范圍手術(shù)、大劑量放化療有可能在短期內(nèi)消耗完患者僅存的一點(diǎn)正氣，導(dǎo)致災(zāi)難性后果。因此，對(duì)于腫瘤病人，尤其是老年病人，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，不宜立即采取大規(guī)模損傷性治療，應(yīng)該有一段觀察的時(shí)間，視腫瘤的發(fā)展趨勢(shì)而制定治療方案。老年病人一般體質(zhì)較弱，如果腫瘤發(fā)展相對(duì)緩慢，腫瘤不產(chǎn)生癥狀或不直接威脅生命，可以暫時(shí)不用有創(chuàng)治療，以中藥治療為主。如果腫瘤發(fā)展趨勢(shì)明顯，治療應(yīng)針對(duì)影響生活質(zhì)量的癥狀(疼痛、憋氣、出血等)或直接威脅生命的病灶，應(yīng)盡量選擇微創(chuàng)方法，如射頻、氬氦刀、超聲聚焦以及某些毒性較小的口服靶向藥物，這樣就可以用較小的正氣受損的代價(jià)換來確切的抗腫瘤效果。如針對(duì)晚期復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性肺腺癌，靶向藥物易瑞沙常規(guī)用于肺癌的治療量是每天用藥500毫克直到腫瘤進(jìn)展(一般平均產(chǎn)生耐藥的時(shí)間是半年左右)，但易瑞沙有腹瀉、皮疹等較為明顯的副作用，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。因此，我們嘗試間斷用易瑞沙并結(jié)合中藥的方法進(jìn)行治療：當(dāng)患者病情穩(wěn)定(腫瘤明顯縮小，腫瘤標(biāo)志物如CEA由異常轉(zhuǎn)變?yōu)檎?時(shí)停止應(yīng)用易瑞沙，單獨(dú)應(yīng)用中藥治療，當(dāng)腫瘤出現(xiàn)發(fā)展的趨勢(shì)時(shí)，再加用易瑞沙，這樣，中藥結(jié)合易瑞沙間斷用藥，不僅明顯減輕病人的副作用、減少醫(yī)療費(fèi)用，而且明顯延長(zhǎng)耐藥出現(xiàn)的時(shí)間，從而大大提高病人的生活質(zhì)量及生存時(shí)間。
