癌癥晚期患者，由于劇烈持續(xù)的難以忍受的疼痛，常常不得不服用或注射一些鎮(zhèn)痛藥物，但是由此產(chǎn)生了一個(gè)新的問(wèn)題，就是嗎啡等鎮(zhèn)痛藥可使結(jié)腸的推進(jìn)性蠕動(dòng)波減弱或完全消失，腸內(nèi)容物通過(guò)緩慢 可使糞便變干，又阻礙了糞便沿結(jié)腸前進(jìn)，造成便秘，甚至頑固性便秘，久之還會(huì)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻等。
病人表現(xiàn)排便困難，大便干硬如 石，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐等，加之糞塊擠壓膀胱頸部及嗎啡本身 可提高膀胱括約肌張力等，還會(huì)出現(xiàn)尿潴留。因糞塊所在的位置較高，用灌腸、肛門內(nèi)塞“開塞露”等已無(wú)濟(jì)于事。由于是缺乏腸蠕動(dòng)造成 的便秘，潤(rùn)腸劑亦難以奏效，病人苦不堪言。
如一位73歲的男性患者，于3個(gè)月前因右肩及右上 臂疼痛，經(jīng)CT、磁共振及骨掃描檢查，診斷為肺癌骨轉(zhuǎn)移，右肱骨下 1/3處病理性骨折，骨質(zhì)破壞非常嚴(yán)重。由于上臂疼痛劇烈，晝夜不能安枕，先后服用或肌注幾種鎮(zhèn)痛藥，疼痛有所緩解，但不久便出現(xiàn) 嚴(yán)重的便秘，7～8天甚至10天不排便，伴陣發(fā)性臍周疼痛、腹脹，以左中下腹為甚，惡心，未吐，先后用“開塞露”、溫?zé)岱试硭嗄c， 口服“蓖麻油”、“果導(dǎo)片”、“麻仁潤(rùn)腸丸”等藥均無(wú)效。
經(jīng)檢查，患者體質(zhì)尚可，無(wú)明顯消瘦，呈痛苦病容，呻吟不止，唇干、舌質(zhì)紅 絳、苔黃膩厚濁而干，脈弦細(xì)而數(shù)，腹部膨滿，未見(jiàn)到胃腸型及蠕動(dòng) 波，腹水征（一），全腹壓痛，以左下腹最為顯著，無(wú)肌緊張及反跳 痛，左中下腹可觸及索條狀硬塊，腸鳴音減弱。腹透：腸脹氣，未見(jiàn) 到液平面。
診斷：便秘（濕熱交阻，津虧化燥，腑氣不通），施以清 化濕熱，通腑泄下，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，軟堅(jiān)散結(jié)之法治之。方用小承氣湯合 清瘟敗毒飲加減：黃芩20克，黃連15克，龍膽草15克，生地20克，玄 參20克，麥冬15克，白芍20克，甘草15克，川軍10克，枳實(shí)15克，厚 樸15克，生石膏30克，柴胡15克，車前子20克，桔梗15克，萊菔子20 克，水煎服，每日3次，每次150毫升。
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