男性也有更年期問(wèn)題。最近，國(guó)內(nèi)首次大規(guī)模針對(duì)男性更年人群健康問(wèn)題的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前上海戶籍人口中有近100萬(wàn)男性更年期綜合征患者。在醫(yī)學(xué)上，這一疾病叫做“遲發(fā)性性腺功能減退癥”，易引發(fā)心血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病等一系列重大疾病。而陰莖癌作為男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近十年來(lái)隨著人們生活方式的改變，在發(fā)病率顯著升高的同時(shí)，平均發(fā)病年齡也已提前至男性更年期。
與其他癌種不同的是，陰莖癌極易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在加大治療難度的同時(shí)，患者的生活質(zhì)量、生存率也會(huì)因此明顯降低。以往，在國(guó)內(nèi)外都缺乏系統(tǒng)深入的研究，且大部分病人因?yàn)樾哂诰歪t(yī)而耽誤了救治時(shí)間，七成發(fā)現(xiàn)已是中晚期，治療效果不盡如人意，許多醫(yī)院大多不愿收治這樣的病人。
羞于就醫(yī)，早期癌癥拖成中晚期
據(jù)了解，過(guò)去，陰莖癌患者多是70歲以上的病人，可近年來(lái)，陰莖癌的發(fā)病率因年輕人生活方式西化而呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，目前上海地區(qū)發(fā)病率約為2/10萬(wàn)，且患者的年齡也有趨于年輕化的傾向。葉定偉介紹，如今臨床上三四十歲的中青年患者越來(lái)越多，陰莖癌平均發(fā)病年齡已經(jīng)提前至近50歲，正值男性更年期。
然而，陰莖癌的早發(fā)現(xiàn)率僅為30%，葉定偉表示，這主要是由于一部分患者對(duì)陰莖癌的表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，會(huì)誤將癌變征兆以為是感染，對(duì)于局部潰瘍等癥狀認(rèn)為只是受傷，從而耽誤了最佳治療時(shí)間。另外，還有很大一部分病人因發(fā)病部位難以啟齒，往往不愿去醫(yī)院治療，或者偷偷去一些不正規(guī)的私人門診或醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)診，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，得不償失。
葉定偉記得，曾經(jīng)有一位病人因患上了陰莖癌而四處求醫(yī)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生只是切了腫瘤做了活檢，卻告訴患者“陰莖癌已經(jīng)治好了”，患者也信以為真。可怎料時(shí)隔一年，當(dāng)病人再次因身體不適去醫(yī)院檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)當(dāng)初的腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺部，等到病人找到葉定偉的時(shí)候，已經(jīng)太晚了。“哪怕當(dāng)時(shí)再多切一點(diǎn)，稍微有些無(wú)瘤原則的意識(shí)，也不至于造成如此不可挽回的局面! ”葉定偉不禁扼腕嘆息道，“許多原本可以治愈的早期病人就是因?yàn)樵缙谔幚聿粔蛞?guī)范，才被耽誤成中晚期。等到他們輾轉(zhuǎn)來(lái)到我們醫(yī)院時(shí)，都已回天乏術(shù)。 ”
公認(rèn)與包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)關(guān)系密
陰莖癌的確切病因至今仍不清楚，大家公認(rèn)的是與包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)關(guān)系密切，包皮垢以及慢性炎癥刺激是陰莖癌的重要原因。大量的研究結(jié)果顯示，嬰幼兒期行包皮環(huán)切術(shù)可以預(yù)防陰莖癌的發(fā)生，而兒童期或成年以后再行包皮環(huán)切術(shù)并不能降低陰莖癌的發(fā)病率。因此，患有包莖的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。而對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)的人來(lái)說(shuō)保持包皮局部的清潔最為重要，也可以降低陰莖癌的發(fā)病率。現(xiàn)在臨床上所見(jiàn)陰莖癌患者中絕大多數(shù)都有包莖。此外，陰莖癌相關(guān)病因還包括患有陰莖硬化性苔蘚、疣、濕疣、人乳頭狀瘤病毒感染以及包皮環(huán)切不徹底，因此，有上述疾患的患者也應(yīng)盡早治療。
手術(shù)清掃，未必越徹底越好
鑒于陰莖癌容易術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，葉定偉曾認(rèn)為在對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)清掃時(shí)，范圍必須越大越好�？墒侵蟮闹委熜Ч麉s讓他不禁對(duì)自己的想法產(chǎn)生了懷疑。他發(fā)現(xiàn)，雖然大部分病人經(jīng)過(guò)手術(shù)清掃后，預(yù)后情況不錯(cuò)，但總有一些患者會(huì)在治療后產(chǎn)生這樣或那樣的問(wèn)題。
其中有一位病人，當(dāng)時(shí)為了將癌細(xì)胞徹底“趕盡殺絕”，那名患者接受了面積非常大的清掃手術(shù)，手術(shù)乍看之下十分成功，可讓正是因?yàn)榍鍜叻秶珡V、太徹底了，結(jié)果使得覆蓋在血管表面的皮膚變得非常薄，導(dǎo)致不久后病人在接受后續(xù)治療時(shí)突然發(fā)生了血管破裂而去世。
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