很多人認(rèn)為腹瀉是腸道炎癥，而少數(shù)患者，卻是惡性癌腫所致。值得注意的是，腫瘤引發(fā)的腹瀉患者中，有的就診太晚，以致失去寶貴的治療機(jī)會。患者以為“腹瀉”都是一般的腸道疾病或受涼，食物不衛(wèi)生等造成，因此常常自購藥物在家治療。有些缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也多按“腸炎”之類的疾病下藥，結(jié)果一拖再拖。
事實(shí)上，消化系統(tǒng)，尤其是胃腸道里的惡性腫瘤如胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌極易發(fā)生腹瀉。不過，這類癌癥容易引起人們的重視，誤診率一般不高。最容易迷惑人們的是其他部位腫瘤引致的腹瀉，不易引起人們的警覺。
1.肺癌
某男性患者，無辜經(jīng)常腹瀉水樣便，經(jīng)多種治療，效果不佳。后來病人有少量咳血，即行x線攝片，證實(shí)為左下肺癌。生理病理證明，某些肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生各種調(diào)節(jié)肽，如促腎上腺素，甲狀旁腺激素，降鈣素，抗利尿激素以及5-羥色胺等，這些激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，使人出現(xiàn)類癌綜合癥，腹瀉就是一個突出癥狀。
2.肝癌
每天腹瀉2-3次或20-30次不等，全是水樣腹瀉或粘液糊狀大便，但細(xì)菌培養(yǎng)并未發(fā)現(xiàn)致病菌，鏡檢也只有少數(shù)白細(xì)胞，甚至完全正常這類患者腸道門診就醫(yī)。
有資料表明，50%的原發(fā)性肝癌在確診前3個月就有腹瀉。目前比較一致的看法是，肝癌常伴有肝硬化，造成門靜脈高壓或栓塞，導(dǎo)致腸壁淤血，水腫，蠕動加快，消化吸收與內(nèi)分泌混亂，因而發(fā)生腹瀉;慢性病患者小腸內(nèi)細(xì)菌過度繁殖，分泌大量的腸毒素，促進(jìn)肥大細(xì)胞增殖，釋放組胺，使腸粘膜變性水腫及通透性增加，水分進(jìn)入腸腔引起腹瀉。此外，肝癌患者膽鹽缺乏，可致脂肪吸收障礙，再加上飲食不當(dāng)，容易引起消化不良性腹瀉。
3.甲狀腺髓樣瘤
本病約占全部甲狀腺瘤的3%-9%.該腫瘤除分泌降鈣素外，還可以產(chǎn)生其他具有生物活性的物質(zhì)，約20%-30%的患者可發(fā)生腹瀉。腫瘤切除后腹瀉可消失，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移后腹瀉又再出現(xiàn)，多并有面，舌等多發(fā)神經(jīng)痛的表現(xiàn)。腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素，影響血管收縮的腸肽或5-羥色胺所致的腸蠕動亢進(jìn)而發(fā)生腹瀉。檢查本病的最好方法是測定基礎(chǔ)的和應(yīng)激反應(yīng)的血清降鈣素水平，正常值為0.02-0.4ng/L，而這類病人可達(dá)到540ng/L.
4.生長抑素瘤
本病是胰島D細(xì)胞分泌大量生長抑素引起的糖尿病，膽道結(jié)石及消化不良為主的綜合征。80%為惡性，好發(fā)于45-75歲女性。引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質(zhì)有光。
除此外，胃泌素瘤，胰腺類癌等都可因分泌異位激素導(dǎo)致輕度，中度或嚴(yán)重腹瀉。因此，對腹瀉病人，臨床醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查。我們患者自己也要高度引起重視，配合醫(yī)生檢查。
