癌癥是一種嚴(yán)重影響人們身體健康的疾病，早期的癌癥通過治療是有可能痊愈的，這就要求我們平時在生活中應(yīng)提高警惕。
全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例是有312萬，平均每分鐘有6個人被診斷為癌癥，每年中國因為癌癥死亡的病例達(dá)到270萬。也就是每7～8個人當(dāng)中，有一個人因為癌癥死亡，占到居民死因的13%。
面對如此狀況，我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原防癌科主任、體檢中心副主任徐志堅向我們提供了一個選擇——早期進(jìn)行防癌篩查。
現(xiàn)狀：發(fā)病率呈增長趨勢
全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例是有312萬人，平均每分鐘有6個人被診斷為癌癥，每年中國因為癌癥死亡的病例達(dá)到270萬人。也就是每7～8個人當(dāng)中，有一個人因為癌癥死亡，占到居民死因的13%。
徐志堅透露，從全國范圍來看，腫瘤的發(fā)病率和死亡率確實呈現(xiàn)一種逐漸增長的趨勢。無論農(nóng)村還是城市，癌癥的發(fā)病率和死亡率都在上升。比如肺癌的發(fā)病率和死亡率，農(nóng)村和城市都是增長的。總體上看，城市的發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村。
“這是由多種因素造成的。”徐志堅稱，中國30年急速發(fā)展，導(dǎo)致國民的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣等生活方式急劇變化。此外，在我們生活中，存在很多致癌因素。比如一支香煙里面含有很多致癌物，長期吸煙就有可能會得肺癌。“當(dāng)然，還有一些致癌因素，我們并不了解。”
改變：防癌意識逐漸提升
“徐醫(yī)生，請問乳腺的防癌篩查，用什么方法比較好？”接受采訪的當(dāng)天下午，徐志堅還在抓緊時間為前來咨詢的患者，解答防癌篩查的相關(guān)疑問，“在國外，乳腺的防癌篩查是有傳統(tǒng)的。在中國，女性的乳腺密度比較致密，建議您鉬靶加超聲一起來做。”
在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科工作多年，徐志堅親身經(jīng)歷了人們防癌意識逐漸提升的過程。門診量從科室成立之初的每天10人左右，一躍到如今每天約60人。“最初也沒人預(yù)約。但現(xiàn)在，預(yù)約門診已經(jīng)排到了2個月之后。”他欣慰又無奈地表示，出現(xiàn)這種現(xiàn)象其實挺好，說明人們越來越重視防癌篩查。但現(xiàn)在不敢預(yù)約得太多，否則沒法保證篩查質(zhì)量。
徐志堅強(qiáng)調(diào)，雖然我國人群的防癌意識還比不上國外，但從實際工作中看，人們防癌意識逐漸提升這個事實不容否認(rèn)。尤其是一些高收入人群，他們的防癌意識很強(qiáng)。一些腫瘤患者的家屬對此也特別注意。“你看剛才那位患者，就是因為家人不幸得了癌癥，她自己覺得應(yīng)該做一個防癌篩查。”
“在每年舉行的腫瘤防治宣傳周上，防癌篩查都是我們的宣傳重點。”徐志堅介紹，如今百姓通過各種渠道，對腫瘤相關(guān)知識的了解越來越多。很多人都知道什么是良好的生活方式，比如少吃鹽、多運動、邁開腿等等。防癌意識的提升也就變得水到渠成。
與此同時，國家有關(guān)部門也采取多種措施，加大防癌篩查的力度，幫助人們增強(qiáng)防癌意識。2009年，“在農(nóng)村婦女中開展婦科疾病定期檢查”這16個字被寫進(jìn)了時任總理溫家寶所作的政府工作報告。并首次在2011年的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》中寫上“逐步開展宮頸癌、乳腺癌兩癌查治等重大公共服務(wù)項目。在2012年3月12日發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，同樣也寫進(jìn)了“兩癌篩查”政府服務(wù)項目。
目的：早期發(fā)現(xiàn)高危因素
我國第三次死亡調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，年齡是一個主要的致癌危險因素。年齡越大的人可能發(fā)生癌癥的幾率越大。徐志堅建議有癌癥家族史、生活方式不是很好的40歲以上人士，參與防癌篩查。
“現(xiàn)在我們院長牽頭，對部分人群做了五個癌種的防癌篩查，包括肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大腸癌。”徐志堅透露，通過這個項目，一方面能夠給受檢人帶來好處，在受檢人當(dāng)中發(fā)現(xiàn)高危人群。另一方面可以進(jìn)行一些相關(guān)探索，比如利用篩查高危人群的方法，從高危人群中再找出真正的腫瘤患者。
在徐志堅眼中，防癌篩查可以有效的早期發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)存在的腫瘤高危因素。他介紹，防癌篩查是對無癥狀的健康人群進(jìn)行的一系列以發(fā)現(xiàn)早期癌癥為目的的醫(yī)學(xué)檢查。作為一種更加專業(yè)的癌癥篩檢方式，防癌篩查會由腫瘤�？漆t(yī)師為受檢者提供專業(yè)的防癌體檢、健康改善建議和跟蹤隨訪，在檢測早期腫瘤的同時，還會對一些增加癌癥發(fā)生幾率的機(jī)能變化進(jìn)行檢查，并對這些狀況進(jìn)行癌癥風(fēng)險評估和干預(yù)。最終目的是早期發(fā)現(xiàn)癌癥高危因素、癌前病變，從而預(yù)防癌癥發(fā)生和確診早期癌癥。盡最大可能降低由于癌前病變或疾病導(dǎo)致的癌癥發(fā)生幾率。
準(zhǔn)確：防癌篩查一步到位
徐志堅介紹，人體可罹患100 多種癌癥，常見癌癥的種類大概8～10 種，如胃癌、食管癌、肺癌、肝癌等，占所有癌癥發(fā)病總例數(shù)的75%～80%。“把篩查重點放在這8～10種癌癥上，能起到事半功倍的作用。”
每個癌種都對應(yīng)一種或多種不同的篩查手段。比如肺癌篩查，胸片和胸透被證明不是很有效�，F(xiàn)在普遍認(rèn)為低劑量CT是篩查早期肺癌的有效手段和方法。以乳腺癌為例，徐志堅建議女性從30～39 歲，每年做一次超聲檢查，40 歲以上的女性每年做一次超聲和鉬靶檢查。鉬靶檢查可以提高癌癥的早診率，尤其對50 歲以上女性效果更明顯。高危人群可以考慮直接采用乳腺核磁檢查。
目前，防癌篩查是對腫瘤最敏感的篩查方法。“對于防癌，不應(yīng)該只為了省錢，一點一點進(jìn)行檢查，還是應(yīng)該精準(zhǔn)查驗。”徐志堅表示，防癌篩查主要采取的是綜合手段，包括影像學(xué)檢查、物理學(xué)檢查、體液檢查、血液檢查、細(xì)胞學(xué)檢查。這樣可以做到查癌一步到位。如果只進(jìn)行血液檢查，可能并不全面。因為腫瘤標(biāo)志物篩查時，患者得了癌癥，指數(shù)也可能不高，而有的指數(shù)高卻不一定是癌癥，良性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物指數(shù)也可能會高。
所謂篩查手段有沒有效，主要是看能不能降低篩查人群的死亡率。“這是一個金標(biāo)準(zhǔn)。”徐志堅認(rèn)為，如果選定的篩查方法根本不能降低死亡率，那就沒有必要采取該種方法。
費用：1元預(yù)防費省8元治療費
對于百姓關(guān)心的防癌篩查的費用，徐志堅表示，這會依據(jù)篩查重點和癌種的不同而不同。非高危人群篩查一個癌種的基本費用，在幾百元至上千元不等。如今儀器越來越精密，敏感度越來越高，但并不意味著價格一定特別貴。“除去基本的血液檢查，像乳腺癌篩查，超聲檢查不到100 元，鉬靶檢查200 多元，一共就300多元。宮頸癌篩查更便宜，TCT檢查（注：宮頸細(xì)胞的液基薄片檢查），100 多元就夠了。肺癌的防癌篩查的方式是低劑量螺旋CT，費用為540 元，可以準(zhǔn)確地告訴受檢者是否患癌。”
徐志堅坦言，如果對常見的8～10 種癌癥進(jìn)行一次篩查，費用也不少，加起來需要4000～5000 元，并且不是所有癌癥都能通過防癌篩查“顯身”。像胰腺癌、淋巴瘤，一般的防癌篩查項目很難早期發(fā)現(xiàn)。他透露，從一個癌細(xì)胞長成1 厘米的腫瘤需要8～10 年的時間，如果在這一窗口期，查出腫瘤都屬于早期，可以治愈。“所以說早期發(fā)現(xiàn)太重要了。”
通常來講，防癌篩查一般是一年一次，但如果第一次防癌篩查一切正常，有的癌種可以很長時間做一次。徐志堅以結(jié)腸癌篩查為例，結(jié)腸鏡一般可以5~8年做一次，費用大概6、700元左右，基本保證這期間不患結(jié)腸癌。“正常的話，相當(dāng)于每年100 元左右，就可以預(yù)防10 年；如果早期不做篩查，后期發(fā)現(xiàn)直腸癌的治療費用最少上萬。所以，我們說1元預(yù)防費省8 元治療費，甚至更多。”
徐志堅同時表示，這也要取決于是否存在基礎(chǔ)病變。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有息肉，那一年以后就要再做一次結(jié)腸癌篩查，看有無復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。
區(qū)別：不同于健康體檢
不少人覺得健康體檢也完全能達(dá)到防癌篩查的效果。徐志堅認(rèn)為這是一種誤區(qū)。他表示，健康體檢與防癌體檢是兩個不同的概念。前者是為了發(fā)現(xiàn)身體上存在的健康問題。但通常不包括腫瘤篩查；后者則屬于專業(yè)性的腫瘤篩查，精準(zhǔn)化程度較高，可以做到一步到位。健康體檢雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但由于對體檢者和醫(yī)生的要求都很高，因此很容易出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”。
與健康體檢相比，防癌篩查更具專業(yè)性。徐志堅說，1厘米以下腫瘤，一般健康體檢所做的胸片檢查不好鑒別。但防癌篩查中所使用的低劑量CT卻能發(fā)現(xiàn)1毫米以上結(jié)節(jié)，并通過隨訪跟蹤給受檢人較明確得答案出來。以肺癌分期為例，3 厘米以內(nèi)的腫瘤都算一期病變。CT可以做到及早發(fā)現(xiàn)。此外，兩者提供的檢查設(shè)備也有不同。在防癌篩查中，可能會用到胃鏡和腸鏡，但一般的健康體檢則不需要。
徐志堅特別強(qiáng)調(diào)，健康體檢與防癌篩查的很大區(qū)別是后者一般會有一支專業(yè)性隊伍，專門觀察受檢人的片子。“專業(yè)腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生對腫瘤的認(rèn)識是很深刻的。只有腫瘤與非腫瘤之分，比較單純，但也比較專業(yè)。”他舉例稱，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院有一個肺癌篩查專家小組，醫(yī)生會查看腫瘤的每個結(jié)節(jié)到底是怎樣的情況。相當(dāng)于背后有一個強(qiáng)大的學(xué)科支持，不同的專業(yè)團(tuán)隊支撐著防癌篩查這項工作。徐志堅說，防癌科類似于首診科室，其實與醫(yī)院各個科室都有對接。
重點：早期篩查提高治愈率
大量事實表明，腫瘤早期大部分是少有癥狀的。徐志堅稱，一旦身體提供給我們“信號”，也許都到了腫瘤中晚期。“早期肺癌是很少咳血的。如果咳血，大部分已經(jīng)中晚期了。”他認(rèn)為，人們最好能在“信號”來臨之前，就做一些預(yù)案，減少腫瘤發(fā)生的概率。
“我有一位40歲的朋友，正值事業(yè)高速發(fā)展期。” 徐志堅用自己朋友的經(jīng)歷，闡釋了防癌篩查的重要性。“本來是他爸爸進(jìn)行肺癌檢查。結(jié)果他隨口說自己應(yīng)酬多，經(jīng)常喝酒，有時會腹瀉，覺得是酒精引起的腸炎。”隨后，徐志堅建議他的朋友做一個腸鏡，進(jìn)行防癌篩查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)他朋友有一個很大的潰瘍，取活檢竟然是結(jié)腸癌。徐志堅提醒人們，長期腹瀉、便血或上腹慢性隱痛等“信號”出現(xiàn)時，人們應(yīng)該立即做個腸鏡，進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。
“這就是我們?yōu)槭裁匆獜?qiáng)調(diào)早期進(jìn)行防癌篩查。”徐志堅透露，一期肺癌治愈率可以達(dá)到80-90%，如果等發(fā)現(xiàn)癥狀再去治療，預(yù)后的效果不容樂觀。此外，乳腺癌、宮頸癌等癌種，假如人們能早期進(jìn)行防癌篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤，病情都可能向好的方向發(fā)展。
我國第三次死亡調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，年齡是一個主要的致癌危險因素。年齡越大的人，可能發(fā)生癌癥的幾率越大。徐志堅建議，有癌癥家族史、生活方式不是很好的40歲以上人士，參與防癌篩查。“另外，也要看每個人的具體情況。我曾經(jīng)有一個病人，14位親戚有13人都因腫瘤去世。那就必須要很早的進(jìn)行防癌篩查，并且每年一次。”他介紹，一般來說，防癌篩查以40歲為界。如果有其他的危險因素，可以將篩查提前到30歲甚至更早。此外，他還建議50歲以上的人士做結(jié)腸癌篩查。“在美國，如果50歲以上不做腸鏡，本身就是一種危險因素。”徐志堅說，到了一定年齡，必須要有防癌意識，針對某一種或多種常見的腫瘤，做防癌篩查。
“早期發(fā)現(xiàn)好過任何治癌方案。”說這話時，徐志堅語氣堅定。
付費：正在進(jìn)行相關(guān)探索
徐志堅介紹，從學(xué)術(shù)上講，腫瘤預(yù)防分成三級。一級預(yù)防措施是病因鑒別，幫助人們早期干預(yù)腫瘤的危險因素。防癌篩查屬于二級預(yù)防措施；二級預(yù)防措施是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。從某種意義上說，防癌檢查獲得的危險因素，為一級預(yù)防工作開展起到基礎(chǔ)性作用，做到防患于開端；三級預(yù)防措施是幫助患者提高治愈率、生存率減輕由癌癥引起的疼痛。這些措施有助于百姓樹立正確的防癌意識，并能在一定范圍內(nèi)，降低腫瘤的發(fā)病率。
“不僅如此，有關(guān)部門對防癌篩查的付費方式也在探索。”徐志堅表示，現(xiàn)在國家對部分人群實行免費的“兩癌篩查”（注：兩癌指乳腺癌和宮頸癌）政策。將來篩查費用的解決不能排除商業(yè)保險的參與。他認(rèn)為，誰來付費的問題，決定了我國腫瘤早診早治的最終成果如何。
在這方面，國外也摸索出一些有益的經(jīng)驗。同時也降低了所在國家癌癥的發(fā)病率。“像日本，國家拿出一部分錢，為40歲以上的高危人群，進(jìn)行胃癌篩查。這也讓日本的胃癌發(fā)病率下降。”徐志堅認(rèn)為，這取決于國家的經(jīng)濟(jì)實力和人口基數(shù)。“我國已經(jīng)盡力在做了，但也有一定的提高空間。需要社會的共同努力。”
小編提醒大家，生活中我們應(yīng)該養(yǎng)成一個好的生活習(xí)慣，早早發(fā)現(xiàn)癌癥的征兆要比任何的治療方案強(qiáng)很多。
- 上一篇：不明原因可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生
- 下一篇：女性容易忽略的腫瘤信號
