診斷
1、病史 注意有無(wú)血性鼻分泌物(血染涕)、鼻阻、頸部包塊、頑固的中耳腔滲液、耳悶及聽(tīng)力減退,有無(wú)復(fù)視、頑固性頭痛而不能以其他病變解釋者。
2、檢驗(yàn) 作EB病毒補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、玫瑰花結(jié)試驗(yàn),晚期患者應(yīng)定期查肝、腎功能,血常規(guī)等。
3、體檢
、偾、后鼻鏡、纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查,注意鼻咽部各壁的形態(tài)、有無(wú)腫塊或潰瘍、觸之是否容易出血;
、诙繖z查,注意鼓膜及聽(tīng)力有無(wú)改變;
、垲i部觸診,注意頸部腫塊的位置、大小、硬度、活動(dòng)度、與表面皮膚是否粘連;
④檢查有關(guān)顱神經(jīng)功能是否異常;
、葑⒁馊砬闆r,有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)可疑患者應(yīng)作相應(yīng)檢查。
4、鼻咽部活檢 必要時(shí)可作頸部淋巴結(jié)活檢、脫落細(xì)胞或頸淋巴結(jié)穿刺抽吸病理檢查。
5、肝脾、頸淋巴結(jié)超聲波檢查。
6、X線檢查 顱底、胸部及有癥狀部位的骨骼攝片,必要時(shí)作鼻咽部鋇膠漿造影。有條件應(yīng)作頭顱及鼻咽CT或MRI檢查。
7、肉眼熒光檢查法 利用鼻咽癌吸收熒光素比正常組織多的特點(diǎn),口服或靜脈注射熒光素1g,在稍暗房間內(nèi)用紫外線燈觀察鼻咽處,癌腫呈深黃色或淡黃色。正常粘膜呈紫藍(lán)色。
治療
1、以放射治療為主,進(jìn)行深部X線、60Co、電子加速器外照射或(和)后裝內(nèi)照射。
2、中醫(yī)中藥治療,以扶正為主,佐以活血祛瘀解毒。常與放療、化療配合使用。
3、嚴(yán)格選擇手術(shù)治療。早期原發(fā)鼻咽癌、分化較高的鱗癌、淋巴上皮癌、梭形細(xì)胞癌、腺癌等病灶較局限、放射治療后局部復(fù)發(fā)者,且無(wú)顱底骨質(zhì)破壞、無(wú)遠(yuǎn)部轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移僅限于頸部、全身情況良好者,可考慮腫瘤切除術(shù),術(shù)后加用化療。原發(fā)病灶已控制,頸部腫塊不消退者,可根據(jù)情況,考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。
4、晚期及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,可試用化療(包括動(dòng)脈灌注、局部化療)。
出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪
治療結(jié)束,無(wú)明顯不良反應(yīng)者可出院。一般狀況良好,有條件的可在門(mén)診放療。在所屬醫(yī)療單位就近隨訪,1~3個(gè)月復(fù)查一次。

























