上海每年新發(fā)癌癥近5萬例;平均每天82人死于癌癥。治腫瘤，哪種方式好?腫瘤治療，有哪些新療法、新進(jìn)展?出于求生的本能，每一個(gè)腫瘤患者總會(huì)糾結(jié)于是開刀?還是保守治療?很多時(shí)候，他們不得不為此奔波，求教于各式人等。曾經(jīng)，人類為了和癌癥進(jìn)行斗爭，創(chuàng)造出了三種頗有威力的“武器”各式各樣的手術(shù)刀、殺傷性極強(qiáng)的化療藥和不同能量的放射線。當(dāng)它們與瘋長的腫瘤狹路相逢，只有一個(gè)目的：將癌細(xì)胞斬草除根，不滅干凈絕不罷休。
作為著名肝癌研究學(xué)者，中國工程院院士湯釗猷曾經(jīng)也懷有同樣的信念。他比誰都清楚，面對腫瘤 ，一旦放走漏網(wǎng)之魚，必將后患無窮。然而，就在他花了半輩子與癌癥“斗法”，帶領(lǐng)學(xué)生潛心研究，發(fā)明了不少降伏癌細(xì)胞的“必殺技”后，湯釗猷也面臨了病人“越治越多”的尷尬。最近幾年，在這位“癌王斗士”心頭一直縈繞著這樣一個(gè)問題到底過去百年的抗癌戰(zhàn)略有沒有“犯錯(cuò)”?問題究竟出在哪兒了?
抗癌就像拍皮球，拍得越重，彈得越高
曾經(jīng)，湯釗猷在門診看病時(shí)，病人常常會(huì)問這樣的問題：“湯醫(yī)生，這刀開下去，會(huì)不會(huì)趕著癌細(xì)胞往全身跑? ”那時(shí)的他總認(rèn)為這是缺乏根據(jù)的天真想法，可誰能想到正是這種想法居然也包含著幾分道理。
湯釗猷說，第一次印證“玩笑”的，是幾個(gè)接受姑息切除的晚期患者。拗不過一雙雙痛苦的眼睛，湯釗猷偶爾也會(huì)為已經(jīng)錯(cuò)過最佳手術(shù)期的晚期病人做些姑息性的手術(shù)切術(shù)，為的是希望以此減輕他們一些痛苦。但很快，湯釗猷就發(fā)現(xiàn)，這些勉強(qiáng)開刀的病人術(shù)后恢復(fù)并不好。而隨后的動(dòng)物模型研究更是發(fā)出一個(gè)令人警覺的信號(hào)：姑息切除可能促發(fā)殘癌轉(zhuǎn)移!
之后，湯釗猷還發(fā)現(xiàn)，與某些手術(shù)“適得其反”的作用相比，放療對于癌細(xì)胞的影響更為復(fù)雜。一群不幸患上肝癌的實(shí)驗(yàn)鼠在被送進(jìn)放療室的幾天后，體內(nèi)的癌細(xì)胞果真被消滅得干干凈凈;可怎料等到30天后再觀察，本已低頭的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)而發(fā)起大舉反攻，甚至癌細(xì)胞的肺轉(zhuǎn)移傾向比那些 “休養(yǎng)生息”的肝癌小鼠更高。 “如果不是親眼所見，還真難以置信。 ”湯釗猷的心一再被矛盾所觸動(dòng)。
就在湯釗猷反思手術(shù)、放化療與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系時(shí)，《自然》、《科學(xué)》、《癌癥研究》等國際權(quán)威刊物上，也頻頻出現(xiàn)關(guān)于抗癌“反作用”的報(bào)道。 2007年，美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)患乳腺癌的小鼠在接受化療或者放療后，一種信號(hào)蛋白立刻吹響 “集結(jié)號(hào)”指揮癌細(xì)胞向肺部遷徙。沿著“反作用”線索順藤摸瓜，研究者還發(fā)現(xiàn)，在癌癥分子靶向治療領(lǐng)域十分熱門的抗血管生成藥物，其實(shí)也是把雙刃劍。這種藥物在短期內(nèi)可以抑制腫瘤周圍血管生長，然而長期就會(huì)反而促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散。使用這種治療方式，對晚期肝癌往往只能讓患者生命延長幾個(gè)月。
坐在電腦前，湯釗猷逐篇閱讀，仔細(xì)研究，反反復(fù)復(fù)進(jìn)行思考，逐漸理出了一絲頭緒。他說，抗癌就像拍皮球，拍得越重，反彈越高。人類與癌癥較量，既要“斗勇”更要 “斗智”，這是科學(xué)發(fā)展的必然。
對付癌癥，“有時(shí)不治療”是最好的方法
湯釗猷在臨床中發(fā)現(xiàn)，癌癥手術(shù)后，多數(shù)病人都會(huì)期待后續(xù)治療，他稱這種心情是可以理解的。但是否都要治療，這得看病人的具體情況，“有時(shí)不治療”是最好的治療。顯然，這個(gè)主張會(huì)引起很大的爭議，不僅癌癥臨床醫(yī)生不會(huì)同意，病人家屬更不會(huì)同意。但湯釗猷指出，可別忘了這個(gè)說法有個(gè)前提“有時(shí)”。
在查房或會(huì)診中，湯釗猷常常會(huì)提出減藥甚至不用藥，而不是加藥。因?yàn)樗兴幬锛扔兄委?a target='_blank'>疾病的一面，也有產(chǎn)生副作用的一面。他指出，就好比有人生病在家休息，如果每日有少數(shù)親友來看望，病人會(huì)感到欣慰;但如果每日有幾十位親友來看望，這絕非好事，反而是在幫倒忙。尤其是在當(dāng)前過度檢查、過度治療、過度用藥的情況下，會(huì)讓病人透不過氣來。
而臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)，針對晚期癌癥，除了對癥治療外，過分積極的抗癌治療反而會(huì)增加病人痛苦。美國曾有研究表明，在65歲低危前列腺癌患者中，同立即啟動(dòng)治療的病人相比，那些接受積極監(jiān)測的患者可獲得較好的生活質(zhì)量。湯釗猷強(qiáng)調(diào)： “必須說明的是， "不治療"并不是指消極對待，還是要鼓勵(lì)病人盡量進(jìn)食、適量活動(dòng)，盡可能通過提高機(jī)體狀況與癌抗?fàn)帯?”
此外，通常癌癥患者的家屬都會(huì)認(rèn)為病人要多進(jìn)補(bǔ)一些滋補(bǔ)品，可以起到增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體免疫力及抗癌能力、防止癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的目的。但這往往造成的結(jié)果便是，病人吃了很多平常不吃的東西。如果進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)，常常適得其反，會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞的快速生長，可謂得不償失。湯釗猷指出，因此，癌癥病人越是晚期，越要和平常一樣清茶淡飯，甚至還要更清淡些。他說道：“我查房時(shí)，常常詢問病人家屬給病人帶來什么菜，問下來大多是葷菜，很少有素菜。我一般都會(huì)提醒他們，下次帶點(diǎn)綠色蔬菜來。 ”他表示，多吃素菜或者葷素搭配的目的是，避免進(jìn)食過多葷菜，防止體內(nèi)積聚熱量過多而促進(jìn)癌腫生長代謝。
“馴化”腫瘤，不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”
湯釗猷回憶，過去每每開刀，總要在手術(shù)室苦等病理醫(yī)生的冰凍切片報(bào)告，只要是惡性的就要馬上開掉，良性的則暗自慶幸。 “現(xiàn)在看來，這種以病理學(xué)為基礎(chǔ)的抗癌思路大抵都還是"頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳"。”他提出，對付無限增殖的癌細(xì)胞，光動(dòng)刀還不夠，需要出奇制勝的第二、甚至第三招。
這么多年的肝癌轉(zhuǎn)移研究給了湯釗猷不少啟示：“癌癥既是局部病變，更是全身性疾病，是生活環(huán)境、癌細(xì)胞、體內(nèi)微環(huán)境和人體之間相互作用的結(jié)果。 ”因此，行之有效的抗癌方式應(yīng)該是，一邊消滅腫瘤，一邊從免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)、代謝等角度綜合干預(yù)，調(diào)變腫瘤，最終令殘癌細(xì)胞改邪歸正。
湯釗猷指出，患者如果基本康復(fù)了，就不應(yīng)整日躺在床上休息，不妨選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)方式增強(qiáng)體力。在湯釗猷的病人中，肝癌切除后長期堅(jiān)持游泳的病人也不少，從患肝癌起到隨訪時(shí)，四、五年乃至九、十年的都有，據(jù)說身體恢復(fù)得都不錯(cuò)。湯釗猷說：“據(jù)我臨床觀察，干擾素對預(yù)防肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)是有一定作用的，因此我猜想癌癥病人游泳時(shí)，體內(nèi)有可能會(huì)產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素，從而預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。況且活動(dòng)量大了，胃口好了，抵抗力自然恢復(fù)，這也有利于激活體內(nèi)自身存在的抗癌能力。 ”據(jù)了解，湯釗猷雖已年過八十，但仍堅(jiān)持隔天游泳，每次30分鐘，自我感覺身體狀況良好。
而對于年齡較大，沒有游泳基礎(chǔ)的病人，湯釗猷常常勸他們每日去買菜。 “因?yàn)橘I菜比散步的效果好。這樣病人到附近菜場，挑挑揀揀，一去一來不到1小時(shí)，既達(dá)到散步目的，又有康復(fù)效果。”據(jù)介紹，通過隨訪這類病人，多數(shù)病人康復(fù)情況也都不錯(cuò)。
此外，湯釗猷還發(fā)現(xiàn)，在“馴化”腫瘤方面，中醫(yī)中藥顯然 “占有一席之地”。他所在的課題組發(fā)現(xiàn)，將治療乙肝的中藥 “苦參素”與干擾素配合使用，可明顯延長腫瘤小鼠的生存期。而當(dāng)一群不幸患上高轉(zhuǎn)移肝癌的小鼠服用一種5味中藥制劑“松友飲”后，癌細(xì)胞增殖的速度明顯放緩，向肺部轉(zhuǎn)移的可能性大大降低。
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