來自揚州的胡女士今年48歲，以前身體沒啥毛病，可是一個多月前突然開始咳嗽、咳痰，癥狀日漸嚴重，出現(xiàn)活動后心慌、胸悶、氣喘，夜間陣發(fā)性呼吸困難，而且痰中帶血絲。以為自己肺部有毛病的胡女士前往揚州某醫(yī)院檢查，意外發(fā)現(xiàn)自己的左心房有個巨大占位病變，身體的不適也正是因為這個心臟腫瘤導致的。
由于腫瘤體積較大，在當?shù)蒯t(yī)院建議下，胡女士轉(zhuǎn)至南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院心胸外科就診。經(jīng)進一步檢查，胡女士左心房的占位病變約8×5厘米大小，初步考慮為黏液瘤。經(jīng)會診討論后，鼓樓醫(yī)院心胸外科以王東進主任、曹彬副主任為首的專家團隊為胡女士進行了手術(shù)，在體外循環(huán)下，順利地從其左心房切除了一個約8×5厘米大小的腫瘤，目前胡女士恢復良好。
心臟上也會長腫瘤嗎?很多人都有這個疑問。
其實，心臟和身體其他部位一樣，也會長腫瘤，但發(fā)病率很低。黏液瘤屬于心臟原發(fā)性良性腫瘤，可發(fā)生于心臟的各個腔室，其中以左心房最為常見，腫瘤外觀上呈半透明膠體，質(zhì)軟易碎。
心臟黏液瘤雖是良性腫瘤，但如果沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，其危害不亞于惡性腫瘤。心臟黏液瘤的危害主要體現(xiàn)在三個方面：一是黏液瘤瘤體組織質(zhì)軟易碎，腫瘤碎屑或表面血栓脫落堵塞血管，如栓塞腦動脈，可突然出現(xiàn)偏癱、意識障礙;栓塞冠狀動脈，可出現(xiàn)急性心梗;栓塞肢體血管，可出現(xiàn)劇烈疼痛、感覺和運動障礙;栓塞內(nèi)臟血管，可導致各臟器梗死、出血和血管瘤等。二是瘤體過大時，阻塞血流，引起全身缺氧、紫紺和杵狀指，如果瘤體在二尖瓣、三尖瓣等位置發(fā)生嵌頓，甚至會導致猝死。三是梗阻肺靜脈，導致肺部血液回流不暢，引起肺動脈高壓等，出現(xiàn)咳嗽、咳血絲痰、胸悶、氣喘、陣發(fā)性呼吸困難等。
因此，心臟黏液瘤一經(jīng)確診，應(yīng)注意盡量減少活動，以防止可能發(fā)生的動脈栓塞及猝死風險，同時盡早手術(shù)。目前的心臟外科技術(shù)已大大提高了黏液瘤的手術(shù)安全性，但手術(shù)操作時要盡量輕柔，避免搬動和擠壓心臟，防止損傷瘤體，引起碎片脫落;同時，在體外循環(huán)的靜脈端加血液濾網(wǎng)，防止脫落的腫瘤碎片阻塞管道，可減少術(shù)后栓塞以及遠期復發(fā)。另外，由于黏液瘤有復發(fā)傾向，因此，術(shù)后應(yīng)定期復查。
作者簡介：王東進，南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院心胸外科主任、主任醫(yī)師、教授。柳輝艷，南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院。
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