子宮癌是發(fā)生在子宮部位的一些列的惡性腫瘤，最為常見的子宮內(nèi)出現(xiàn)的癌癥是子宮癌和子宮頸癌，這兩種癌癥的病變細胞不同，在治療上存在差異。子宮癌能治好嗎這個問題要首先判斷患者是哪個類型的子宮癌。
子宮癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，是常見婦科惡性腫瘤之一，好發(fā)于更年期和絕經(jīng)期，多見于未婚、少產(chǎn)、肥胖伴高血壓病、糖尿病的婦女。子宮癌發(fā)病一般認為與雌激素有關(guān)。最常見的病理類型是腺癌，本病一般直接發(fā)展緩慢，主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血及排液增多。各種途徑是直接拒蔓延或經(jīng)淋巴及血行等。治療半年以手術(shù)為主輔，以放射治療、化學治療、孕酮抗雌激素等藥物為輔，若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正確治療效果較好。復發(fā)多在3～5年內(nèi)也，有遠期復發(fā)，所以需要長期隨訪。
在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國家，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，排行榜首。我國每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬，死亡率最高的地區(qū)是山西，最低的是西藏。子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤�？偟内厔菔寝r(nóng)村高于城市山區(qū)高于平原，根據(jù)個省市自治區(qū)回顧調(diào)查，我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第位占女性癌的第位宮頸癌的轉(zhuǎn)移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié)，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。
子宮癌能治好嗎？這個問題與患者的自身情況和治療方式的選擇有密切關(guān)系，外科手術(shù)治療對沒有轉(zhuǎn)移或擴散的子宮癌是首選治療。對早期子宮癌的首選 治療是全子宮切除，包括子宮、官頸、卵巢和輸卵管切除。廣泛的外科手術(shù)足以治愈早期子宮癌和最大可能地阻止復發(fā)。如果癌腫已經(jīng)擴散超出子宮，手術(shù)后補充放療，以消滅殘留的癌細胞。當癌腫還未擴散，且病灶大的病人，一些醫(yī)生也建議放療。
子宮癌廣泛轉(zhuǎn)移擴散的病人，通常接受激素治療，以減慢癌生長;給予化療或放療來減小轉(zhuǎn)移瘤的大小和數(shù)目。如此治療很難治愈，但能延長生命，減輕癥狀。如果能成功控制遠處腫瘤，癌被局限在泌尿生殖器官，則可實施外科手術(shù)。 緩解的病人在幾年內(nèi)需要隔幾個月檢查一次。如果癌腫復發(fā)，通常發(fā)生在3年內(nèi)。復發(fā)癌治療早，則能經(jīng)過侵入性的放療或進一步手術(shù)治愈。
子宮頸癌的一般治療
子宮癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。
1、手術(shù)治療
Bickenbach（1967）已有定論，單純手術(shù)治療效果優(yōu)于單純放療，其5年治愈率，手術(shù)治療比放療高出20%。據(jù)國內(nèi)張惜陰等對內(nèi)膜癌遠期隨訪516例觀察單純手術(shù)的健存率為72%，術(shù)前放療加手術(shù)者為60%。觀察5、10、15、20年的生存率分別為85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%及77.3%～81.7%。顯示了手術(shù)治療的效果。手術(shù)可明確病灶范圍，正確進行臨床分期，以正確決定手術(shù)范圍。以往，按1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù);Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術(shù)加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手術(shù)可能則先手術(shù)，盡量切除病灶，縮小瘤體，術(shù)后輔以放療或孕激素治療。否則，宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術(shù)可能時再手術(shù)。術(shù)后仍需輔以其他治療。
目前，放射治療和手術(shù)治療仍為子宮頸癌的首選療法，療效肯定�？拱┗瘜W藥物治療緩解率低，且不能單獨使用而達到治愈目的。但是子宮頸癌晚期病人，癌瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，或重要器官已廣泛累及時，手術(shù)治療及放射治療則難以奏效。此時，從全身發(fā)揮治療作用的意義上看，化學藥物治療就具有放射治療和手術(shù)治療所不能比擬的優(yōu)點。此外，化學藥物治療還可與手術(shù)或放療聯(lián)合使用，可達到擴大手術(shù)適應(yīng)證，防止轉(zhuǎn)移，促進放射治療的敏感性，提高療效的作用。
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