關(guān)于女性宮頸癌的防治，已有專家談過，但浙江省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科顧問方素華主任醫(yī)生特意強(qiáng)調(diào)一定要再講一講宮頸癌。
“我從事婦產(chǎn)科工作30多年了，近10年，偏向婦科腫瘤，每次門診看到不少宮頸癌晚期的患者，特別是我剛從邵逸夫醫(yī)院轉(zhuǎn)到省立同德醫(yī)院后，短短2個多月內(nèi)，已為5名患者做了宮頸癌手術(shù)，每個都是大手術(shù)，還有3個失去手術(shù)時機(jī)，只能放療。”方醫(yī)生說，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年有近13-15萬新發(fā)宮頸癌患者，5萬女性死于宮頸癌。其實(shí)，在所有癌癥中，宮頸癌是唯一病因明確的癌癥，可以預(yù)防。
三個印象深刻的病例不妨看一看
方醫(yī)生給大家講了讓她印象深刻的三個病例。
第一個病例是張女士，48歲，因性生活時有少量出血，持續(xù)5個月后，找到方醫(yī)生。方醫(yī)生在她的宮頸上發(fā)現(xiàn)了2厘米的菜花樣病灶，直接活檢病理確診為宮頸癌，好在還屬于臨床早期宮頸癌，做了宮頸癌根治術(shù)，目前在術(shù)后定期隨訪中。
第二個病例是王女士，52歲，從農(nóng)村來，每個月例假結(jié)束后，還不斷出血，這樣的情況持續(xù)快了兩年，她都沒特別重視，一直以為是更年期導(dǎo)致，直到走路感覺腿痛后，才到醫(yī)院就診。一查，是宮頸癌晚期。因拖延時間太長，病灶已長達(dá)5厘米，壓迫到了神經(jīng)，已失去手術(shù)機(jī)會，只能放療。
第三個病例也姓張，38歲，因陪朋友到醫(yī)院看病，聽醫(yī)生在與其他病人說宮頸癌篩查的事，也要求查一下，沒想到真的查出問題了，好在是癌前病變，只需做一個宮頸部分切除小手術(shù)。
方醫(yī)生介紹，宮頸癌病情進(jìn)展很緩慢，從感染病毒到最終發(fā)展成宮頸癌， 至少要8至10年，癌前病變及早期宮頸癌是沒有任何癥狀的，醫(yī)生憑肉眼觀察也發(fā)現(xiàn)不了問題。到了有性生活后陰道出血及不規(guī)則陰道出血等情況才就醫(yī)，就錯過了最佳治療期，手術(shù)創(chuàng)傷面也大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，生存率下降。
第一個病例，術(shù)后的5年生存率，大約80%左右；第二個病例，5年生存率只有50%左右；第三個病例，則可達(dá)100%，還可正常生育。
宮頸癌已明確了和一種名為HPV的病毒感染有關(guān)，凡是有性生活的女性，就有可能感染這個病毒。不過，大多數(shù)女性本身的免疫機(jī)制，可將病毒排出體外，可能僅僅是一過性的感染，只有極少部分女性無法排除，持續(xù)感染者，緩慢演變成宮頸癌。
“感染了HPV病毒，沒發(fā)生宮頸癌前病變，不需要特別治療，但需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。治療病毒沒有特效藥，目前臨床在用的一些干擾素栓劑，是通過提高局部免疫力，幫助機(jī)體清除病毒。”方醫(yī)生說。
普通婦科體檢對宮頸癌有一定漏檢率
宮頸癌篩查和普通的婦科檢查有區(qū)別，但方醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn)，幾乎70%的就診者不了解宮頸癌篩查。
“目前很多醫(yī)院體檢項目中，普遍使用的婦科體檢項目是單一的宮頸刮片，這項技術(shù)已用了60多年，確實(shí)為宮頸癌普查普治作出了一定貢獻(xiàn)，但這種取材的方法，會丟失許多宮頸細(xì)胞，有一定的漏診率。”方醫(yī)生說，目前，國內(nèi)外應(yīng)用的宮頸癌篩查項目，是TCT檢查和HPV病毒檢測，這兩項檢查不屬于醫(yī)保范圍，價格是傳統(tǒng)宮頸刮片的10倍，所以很少被列入單位體檢項目。
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