子宮內(nèi)膜癌主要的臨床癥狀是不規(guī)則陰道出血。絕經(jīng)后出血為本病特征。絕經(jīng)前表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，勞累用力后有少量陰道出血。其次為陰道排液量增多，水樣或血水樣。病程晚期可有貧血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。診斷根據(jù)病史、臨床檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查等。分段診斷性刮宮是主要的確診方法，即操作時(shí)先刮頸管再探宮腔刮取子宮內(nèi)膜，標(biāo)本分別做病理切片檢查 。
專家強(qiáng)調(diào)：該病須與月經(jīng)失調(diào) 、子宮內(nèi)膜 息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮其他惡性腫瘤、輸卵管癌、老年性陰道炎相鑒別。
子宮內(nèi)膜癌需與下列六類疾病作鑒別。
1、子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉
多表現(xiàn)為月經(jīng)過多及經(jīng)期延長(zhǎng)，需與內(nèi)膜癌相鑒別。及時(shí)行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等，確診并不困難。
2、原發(fā)性輸卵管癌
主要表現(xiàn)為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性，宮旁捫及塊物，而內(nèi)膜癌刮宮陽性，宮旁無塊物捫及。B型超聲檢查有助于鑒別。
3、老年性陰道炎
主要表現(xiàn)為血性白帶，需與內(nèi)膜癌相鑒別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點(diǎn)，后者見陰道壁正常，排液來自宮頸管內(nèi)。老年婦女還須注意兩種情況并存的可能。
4、宮頸管癌、子宮肉瘤
均表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病灶位于宮頸管內(nèi)，宮頸管擴(kuò)大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內(nèi)以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒別。
5、絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱絕經(jīng)過渡期功血）
主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血或不規(guī)則流血等。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，與內(nèi)膜癌的癥狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應(yīng)先行分段刮宮，確診后再對(duì)癥處理。
6、老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿
常表現(xiàn)陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴(kuò)張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴(kuò)張宮頸管后即見膿液流出，刮出物見炎性細(xì)胞，無癌細(xì)胞。內(nèi)膜癌合并宮腔積膿時(shí)，除有膿液流出外，還應(yīng)刮出癌組織，病理檢查即能證實(shí)。但要注意兩者并存的可能。
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