一位來自四川的準(zhǔn)媽媽小麗在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)意外驗(yàn)出宮頸癌，然而此時(shí)她已懷孕四個(gè)月，得知全切手術(shù)后再無生育機(jī)會(huì)，小麗死活要求保住胎兒。經(jīng)反復(fù)權(quán)衡，醫(yī)生們通力合作，剖腹產(chǎn)手術(shù)和切宮手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，最終，母子竟都奇跡般平安。
“宮頸癌下懷孕會(huì)給胎兒和母體都帶來危害，不僅胎兒會(huì)受到藥物影響，母體也會(huì)因懷孕而導(dǎo)致癌變加速，所以我們不提倡‘留’。”專家表示。但事實(shí)上，很多患了宮頸癌的孕婦都要求能留下胎兒，“所以，我們一般都酌情考慮，如果是懷孕前期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，應(yīng)堅(jiān)決流產(chǎn)；如錯(cuò)過最佳流產(chǎn)時(shí)機(jī)患者本身又有強(qiáng)烈生育意愿，可考慮生產(chǎn)。但最好是在婚檢和早期產(chǎn)檢時(shí)就排查宮頸癌。”專家表示。
宮頸癌懷孕容易產(chǎn)“次品”
小麗今年32歲，她在進(jìn)行產(chǎn)前胎檢時(shí)被意外查出患有宮頸癌。“我們確實(shí)非常驚訝，因?yàn)閷m頸癌的懷孕幾率極低，圍繞究竟引產(chǎn)還是生下來，患者和醫(yī)生展開了激烈的討論。”
專家介紹，女性的受孕必須經(jīng)過卵子和精子在宮腔內(nèi)的共存和結(jié)合，而宮頸是精子到達(dá)宮腔內(nèi)的必經(jīng)之路，但對于宮頸癌患者來說，腫瘤和癌細(xì)胞的存在會(huì)嚴(yán)重破壞宮頸和宮腔的環(huán)境結(jié)構(gòu)，大量病變產(chǎn)生的血液和膿液會(huì)阻礙精子到達(dá)宮腔內(nèi)，就算精子能僥幸游到宮腔，已經(jīng)“混亂不堪”的腔內(nèi)環(huán)境也會(huì)令受精后的卵子難以著床，無法發(fā)育成為胎兒。“如此道路和產(chǎn)區(qū)都被破壞，產(chǎn)品很難生產(chǎn)而且容易有‘次品’。”專家表示。
胎兒
容易早產(chǎn)和發(fā)育不全
“對于宮頸癌患者，醫(yī)生一般不提倡受孕和生育，首先因?yàn)閼言袡C(jī)會(huì)很小;其次，如果勉強(qiáng)生育將會(huì)對胎兒和母親都造成很大影響。”專家指出，如果宮頸癌患者成功懷孕，由于宮腔內(nèi)環(huán)境較差，胎兒不可能在腔內(nèi)完全發(fā)育，更因?yàn)槭軐m頸癌影響，胎兒也不能通過宮頸后經(jīng)陰道自然生產(chǎn)，這就意味著必須在胎兒還沒有完全發(fā)育成熟時(shí)進(jìn)行早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，這對胎兒和病人都十分危險(xiǎn)。
“胎兒發(fā)育不全主要體現(xiàn)在肺部功能發(fā)育不全，可能會(huì)出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，很容易令其呼吸衰竭死亡。同時(shí)，發(fā)育不全的嬰兒體重低、體質(zhì)弱、抵抗力低下，也會(huì)給產(chǎn)后的喂養(yǎng)帶來很大的挑戰(zhàn)，而在懷孕過程中進(jìn)行針對惡性腫瘤的化療治療，也會(huì)對胎兒產(chǎn)生一些藥物影響�？偟膩碚f，宮頸癌生產(chǎn)就意味著母親與胎兒的雙重風(fēng)險(xiǎn)。”專家說。
母親
癌變部位將急速增長
專家介紹，對宮頸癌患者來說最危險(xiǎn)的就是懷孕。“因?yàn)閷m頸癌早期不會(huì)影響懷孕，如果在懷孕之前沒有檢查出來已經(jīng)有宮頸癌，那么隨著懷孕，子宮大量充血，母體輸送的營養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶，同時(shí)也會(huì)使癌變部位以極其迅速的速度增長。”專家介紹，如果外加母親身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進(jìn)作用，懷孕時(shí)身體免疫力下降，而宮頸癌的一些征兆，如出血等又會(huì)被認(rèn)為是先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象而被忽略，等到生完寶寶再發(fā)現(xiàn)時(shí)就晚了，從臨床上來看，預(yù)后的效果很不好。
專家表示，孕婦在懷孕前一定要做好各種檢查，尤其是涂片篩查，否則，有些疾病會(huì)被漏掉，將引起嚴(yán)重的后果。更嚴(yán)重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經(jīng)患宮頸癌，相反把出血當(dāng)成了正常的產(chǎn)后出血，還給孩子喂奶，癌變可能更加難以抑制。
“流”還是“留”？患者須聽從醫(yī)生意見
專家介紹，“如果在患者懷孕49天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)懷孕情況，醫(yī)生會(huì)直接進(jìn)行人工流產(chǎn)；但小麗發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已懷孕四個(gè)多月，如果此時(shí)進(jìn)行人工流產(chǎn)相當(dāng)于做了一次小產(chǎn)，同樣可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，風(fēng)險(xiǎn)也很大。而且，患者本人有強(qiáng)烈的生產(chǎn)愿望。”綜合以上考慮，醫(yī)生們決定讓胎兒繼續(xù)發(fā)育，并在生產(chǎn)進(jìn)行剖腹手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行子宮全切手術(shù)。
“手術(shù)難度非常大，在整個(gè)術(shù)前和術(shù)中，我們都必須特別小心，即要保護(hù)胎兒，又要保護(hù)患者，稍有不慎，患者可能因手術(shù)過程中的大出血而死，胎兒也可能死于早產(chǎn)所帶來的并發(fā)癥。”為此，醫(yī)院在術(shù)前密切關(guān)注病人病情，合理控制化療用藥量，盡量不影響胎兒成長。在產(chǎn)前三天，還給病人使用激素藥物，促進(jìn)胎兒肺部功能的生長發(fā)育。最終手術(shù)獲得成功，患者順利生產(chǎn)且母子平安。
“我們在手術(shù)結(jié)束之后對胎兒和胎盤都進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒并未受到癌細(xì)胞的影響而胎盤除了一點(diǎn)破損以外，沒有明顯的病變，這應(yīng)該可以在個(gè)例上證明，母體的宮頸癌對胎兒沒有直接的影響。” 專家說。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，宮頸癌懷孕和生產(chǎn)依然非常危險(xiǎn)，“特別是我國現(xiàn)在已經(jīng)取消強(qiáng)制婚前檢查，所以很多人在婚前和婚后可能都不知道是否患有宮頸癌”。
如果宮頸癌患者在懷孕前期發(fā)現(xiàn)受孕，應(yīng)該堅(jiān)決流產(chǎn)，如子宮頸浸潤癌多見于年輕女性，轉(zhuǎn)移快，死亡率高，在懷孕期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者，應(yīng)該以保護(hù)母體為原則，終止妊娠，按正常無懷孕時(shí)宮頸癌的治療原則進(jìn)行放化療;如果發(fā)現(xiàn)較晚，錯(cuò)過了最佳流產(chǎn)時(shí)機(jī)，而患者本身又強(qiáng)烈要求生育，可以考慮生產(chǎn)，但在整個(gè)過程中必須嚴(yán)密監(jiān)視患者與胎兒狀況，做到萬無一失。“宮頸癌的懷孕機(jī)會(huì)微乎其微，但一旦發(fā)現(xiàn)懷孕就必須慎重考慮，是‘流’還是‘留’，患者及家屬必須聽從醫(yī)生意見，絕不能感情用事。”
