大多數(shù)情況下,發(fā)生在性器官以外的癌癥患者是能夠一如既往地過上美滿的“性”福生活的。因?yàn)橐话愕陌┌Y不會(huì)影響患者的性生活能力和質(zhì)量,有些人感覺到患癌癥以后性的能力和質(zhì)量下降,常常是心理作用造成的后果,而不是疾病本身造成的。而且適度的和諧的性生活不僅不會(huì)導(dǎo)致癌癥或引起癌癥復(fù)發(fā),還有助增進(jìn)夫妻恩愛,家庭和睦,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有助于恢復(fù)患者身心健康,減少復(fù)發(fā)。
有一些癌癥或治療方式確實(shí)可能影響患者的性生活,如性器官的癌癥,經(jīng)過治療后,常常有不同程度的直接損傷,這需要認(rèn)真對待。從治療一開始就要全面考慮患者的生活質(zhì)量問題,及早采取保護(hù)措施。對年輕的有性生活和生育要求的患者盡可能地不要用破壞性治療,像早期的陰莖癌、宮頸癌、外陰癌等,單純放療和根治性手術(shù)切除療效相當(dāng),但放療可以保存生育和性能力,而一旦將子宮、雙側(cè)卵巢、陰莖、雙側(cè)睪丸切除那是肯定會(huì)有嚴(yán)重問題,因?yàn)椴G丸和卵巢是維持性別特征、生育和性能力的生理基礎(chǔ)。在性器官附近的腫瘤如直腸癌等在放療前應(yīng)采取措施保護(hù)好睪丸和卵巢,可以用適形鉛塊保護(hù)睪丸,在放療前做手術(shù)將卵巢移到放射野以外等,采取這些措施可以為以后的性功能康復(fù)創(chuàng)造條件。而化療只要不是太強(qiáng)烈的方案,對性生活和生育的影響是可以逐漸消除的。加強(qiáng)護(hù)理亦很重要,如盆腔放療的患者每日早晚沖洗陰道可以防止陰道狹窄和閉鎖。手術(shù)、放、化療以后可能會(huì)存在不同程度的性器官損傷,恢復(fù)要一段時(shí)間,建議4—8周以后再逐步恢復(fù)性生活。如有陰道干澀等癥狀,配偶可以延長前嬉時(shí)間讓對方充分動(dòng)情,也可以在同房前用一些潤滑劑,如石蠟油、甘油等,一些優(yōu)質(zhì)避孕套上也涂有潤滑油,有良好的潤滑作用,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素也有增加陰道潤滑的作用。需要指出的是,子宮切除不會(huì)影響性生活,也不會(huì)失去女性的特征。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,一些器官即使不得不切除以后還可以再造,如陰道的再造可以較好地恢復(fù)性生活。男性的睪丸腫瘤切除以后,只要還有一個(gè)正常睪丸就可以繼續(xù)過上正常的性生活,不必過于顧慮。陰莖再造也可以達(dá)到恢復(fù)部分功能的效果。
有一些器官不是一般意義上的性器官,但是會(huì)參與性生活的過程,如乳腺癌患者,乳腺切除后夫妻雙方都可能會(huì)產(chǎn)生不再是一個(gè)完整女人的感覺,也會(huì)間接影響性生活的質(zhì)量?梢酝ㄟ^整容恢復(fù)外觀。國內(nèi)外都開展了保留乳房外觀和功能的“小手術(shù)+大放療”的新治療模式,療效與根治術(shù)相當(dāng),生活質(zhì)量明顯提高。男性前列腺切除以后,精液的量可能會(huì)有一些減少,但一般不會(huì)對性生活有太大影響。
另外還有一些問題,如直腸癌、膀胱癌等造瘺術(shù)以后,腹部帶有一個(gè)袋子,確實(shí)會(huì)造成一些不便。應(yīng)在上術(shù)以前清理干凈,去除異味和穢物,注意體位,防止壓迫擠出糞便,以免尷尬。口腔和頭頸部其他腫瘤在治療前后要注意保持清潔,經(jīng)常進(jìn)行清洗并應(yīng)用藥物治療,盡可能減輕異味以免影響情緒。邵陽市腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 楊述特 (本文發(fā)表于《大眾衛(wèi)生報(bào) 》2007-08-21 )
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