隱睪病人的睪丸癌的發(fā)生率遠比睪丸下降不全的病人高,這個事實說明長期處于較高體溫中,對睪丸是有害的。睪丸腫瘤可發(fā)生在任何年齡的病人,但最常見的是在三、四十歲。精原細胞瘤是最常見的睪丸腫瘤(約占全部睪丸腫瘤病人的40~50%),其次是畸胎癌,約占20~50%;胚胎癌占16~20%;畸胎瘤占1~5%;間質細胞瘤占1~5%。雖然睪丸惡性腫瘤比較罕見,只占男性惡性腫瘤的1.5%,但因為病人死亡率高,生育和性功能都受到嚴重影響,所以本病受到高度重視。
病人的臨床表現多樣,大多數病人因睪丸腫塊而就診,有些病人因出現睪丸癌轉移灶癥狀、不育或只是在體檢時才發(fā)現,大約一半病人有睪丸疼痛癥狀。如發(fā)現病人的睪丸腫大和腫塊時,應高度懷疑睪丸癌。
睪丸癌病人都應進行手術治療,精原細胞瘤病人在睪丸切除和淋巴引流區(qū)域放療后,十年生存率為90%,其他幾類睪丸腫瘤的生存率則很低。
患非精原細胞睪丸癌的病人,大多需同時作腹膜后淋巴結切除,Kedia及其同事報告52例做了上述手術的病人中,有49例雖然仍有性高潮和正常的陰莖勃起,但最后都喪失了射精能力。術后病人無逆行射精的證據,在手淫后立即采集的病人尿液標本里,無精子和果糖。雖然有兩例術后病人,在以后重新恢復了射精能力(可能由于神經纖維的再生),但腹膜后淋巴結切除術后,不育的發(fā)生率是很高的。
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