癌癥造成的不幸是相似的，但不同的患者應對的方式不盡相同。當我們走近癌癥患者和他們的醫(yī)生時，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生的作用固然重要，但心理治療的作用同樣不容小覷。

　　心理問題纏擾癌癥患者

　　星期二下午，北京腫瘤醫(yī)院康復科醫(yī)生唐麗麗不出門診，但仍有病人敲開辦公室的門。進來的是一位食道癌患者，經(jīng)心理測試患有焦慮癥。“打從知道自己得的是癌癥，晚上就整宿地失眠。睡不著覺我心煩啊，有時深夜煩得自己打自己的嘴。”病人向唐醫(yī)生吐著苦水，顯得很無助。

　　在對癌癥患者進行篩查的過程中，唐麗麗發(fā)現(xiàn)，40％～50％的癌癥患者都有焦慮癥和抑郁癥，晚期癌癥患者有10％～20％患有譫妄。另有調(diào)查顯示，乳腺癌患者28.4％患有焦慮癥狀，抑郁癥狀發(fā)病率為34％；胰腺癌和口咽癌患者重度抑郁的發(fā)生率分別高達50％和40％。

　　專家認為，心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移起著“活化劑”作用。當一個人長期處于孤寂、悲戚和絕望等負性情緒狀態(tài)下，就會導致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使免疫監(jiān)視功能減弱，可致癌細胞突發(fā)性增值。病人由于癌癥產(chǎn)生的心理障礙直接影響身體狀況和生活質(zhì)量，如嚴重的焦慮引起失眠，恐懼加劇疼痛感。反之，如果癌癥患者能持一種樂觀、積極向上的心態(tài)，往往能使治療取得很好的效果。

　　心理治療掩在臨床治療光環(huán)下

　　很多情況下，癌癥患者的心理問題及其影響并未引起臨床醫(yī)生和患者本人足夠重視。心理治療被掩映在臨床治療的光環(huán)下。

　　有一位癌癥患者在醫(yī)生查房時傷心痛哭，原因是見醫(yī)生詢問了旁邊的病人而沒過問她，疑心是自己沒救了醫(yī)生才不管她。事實上，臨床醫(yī)生查房時，主要是針對護士反映狀況不太好或感覺不舒服的病人重點查詢，由于時間和精力有限，不可能對所有的病人一一過問。

　　北大精神衛(wèi)生研究所醫(yī)生孫新宇在對癌癥患者進行心理治療時發(fā)現(xiàn)，不少病人回避、否認自己心理出現(xiàn)問題，把精神、情緒變化歸咎于身體疾病。“病就像一個保護傘，使他不去正視心理問題。”孫新宇還注意到，一些病人“看起來似乎很堅強，不需要幫助，實際上是用外在的殼把內(nèi)心包得嚴嚴實實，不愿暴露脆弱的一面”。唐麗麗認為這是傳統(tǒng)觀念作祟，誤認為癌癥患者病好了，心理問題就會自然就消失。

　　出現(xiàn)心理問題的癌癥患者主動尋求心理醫(yī)生幫助的是少數(shù)，孫新宇在北大第六醫(yī)院接診的精神科病人中，僅1％的病人是癌癥患者。而她去其他醫(yī)院會診時，才有比較多的機會對癌癥患者進行心理治療。唐麗麗表示，盡管心理門診就設在北京腫瘤醫(yī)院，但掛號來就診的癌癥患者很少，絕大部分是臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)癌癥患者心理問題比較嚴重時，才推薦病人來找她或是請她會診。

　　孫新宇介紹，在發(fā)達國家，癌癥治療常成立一個治療小組，有治療腫瘤的醫(yī)生、護士，還配有專門的心理醫(yī)生。衛(wèi)生部早在上世紀90年代中期即規(guī)定，三甲醫(yī)院必須開設心理治療門診。北京腫瘤醫(yī)院1995年就設立了心理科，這在全國腫瘤�？漆t(yī)院尚屬首家。目前，多數(shù)醫(yī)院對癌癥患者的腫瘤治療和心理治療仍是割裂狀態(tài)，無論是綜合醫(yī)院的腫瘤科還是腫瘤�？漆t(yī)院，很少有對癌癥患者開展心理治療性服務的，也缺少對癌癥患者進行心理診斷的相關記錄。

　　心理醫(yī)生是患者心靈的拐杖

　　“面對癌癥患者，我們不能只見瘤子不見人。癌癥治療既包括病人的軀體，也包括病人的心理，不僅僅為了延長病人的生命，更重要的在于提高患者生活質(zhì)量。”秉持這一理念的唐麗麗相信，心理醫(yī)生可以成為癌癥患者“心靈的拐杖”。心理醫(yī)生采用心理調(diào)適技巧和方法，運用語言、表情或行為及一些精神類藥物，幫助患者應對頹喪無助的感覺，達到改善或消除心理病理狀態(tài)及由此產(chǎn)生的身體不適之感。

　　通過對癌癥患者多年的心理治療，唐麗麗摸索出一套行之有效的方法。一是認知療法。即在病人剛住院時做心理疏導工作，通過與病人交談，講解癌癥知識，引導他們認識到“癌癥并非意味死亡”，并能正確地對待病情和治療。二是冥想放松訓練，即行為療法。在治療中，病人因手術、放化療引起的疼痛、嘔吐等不適感，或因經(jīng)濟、家庭方面的憂慮造成精神抑郁或焦慮時，心理醫(yī)生通過啟發(fā)病人沉思冥想分散注意力，減輕心理壓力，達到減輕疼痛或惡心的感覺。唐醫(yī)生為此特意錄制了專門的磁帶，以幫助病人放松身心。三是集體心理療法，即組織同類同期疾病患者組成10人左右的小組，讓他們在病情討論或經(jīng)驗交流中相互安慰、啟發(fā)和鼓勵，或請抗癌明星現(xiàn)身說法，鼓舞斗志。唐醫(yī)生說，小組集體心理治療約每周一次，持續(xù)一個月，癌癥患者的心理反應狀態(tài)和認知程度會有明顯改善，負性情緒得到緩解，抗癌的信心和斗志得以增強。而且，這種方式病人容易接受，促進了病人對治療的依從性，有利于康復。

　　孫新宇表示，與一般的精神疾病不同，癌癥患者的心理疾病絕大多數(shù)是個可逆過程，恢復的可能性大，且完全程度好。雖然有些心理問題還沒有達到病態(tài)程度，但如果能得到心理醫(yī)生的支持，對改善情緒，增強抗病能力也是非常有益的。唐麗麗治療過的病人中，“抑郁癥、焦慮癥90％以上通過心理治療得到了治愈。心理治療是癌癥治療的輔助手段，改善了許多病人在抗癌過程中的生活質(zhì)量，這就是心理治療的價值。”唐麗麗對此很欣慰。

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