進(jìn)展期胃癌大體分型一般采納Borrmann分類法,分別為BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型及BorrmannⅣ,其各型的X線所見(jiàn)分述如下:
1.BorrmannⅠ型(息肉型或蕈傘型)
腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng),表現(xiàn)為不規(guī)則的充盈缺損。雙對(duì)比相與適度加壓相則更可具體的顯示腫塊的開(kāi)頭與其表面結(jié)構(gòu)的異常特點(diǎn)。因局部黏膜遭破壞而消失,其表面往往粗糙不平,如菜花,間有小的潰瘍龕影。缺損區(qū)鄰近黏膜紋顯示突然中斷,隆起病變附著處之局部胃壁呈現(xiàn)僵硬,導(dǎo)致病變區(qū)與正常區(qū)分界鮮明。
2. BorrmannⅡ型(潰瘍型)
腫塊呈局限性生長(zhǎng),中心部有大的潰瘍,潰瘍邊緣隆起較明顯,猶如火山口;潰瘍型胃癌主要發(fā)生在腫塊之上,龕影位于胃輪廓之內(nèi),形態(tài)不規(guī)則,側(cè)位緣呈典型“半月征”。外緣平直,內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角,龕影周繞以透明帶,即“環(huán)堤征”,其寬窄不均,輪廓不規(guī)則而銳利。
3. BorrmannⅢ型(潰瘍浸潤(rùn)型)
隆起而有結(jié)節(jié)狀的邊緣向周圍浸潤(rùn)。黏膜皺襞破壞、消失或中斷,鄰近胃黏膜僵直、蠕動(dòng)消失。Ⅱ型與Ⅲ型的X線表現(xiàn)時(shí)難于區(qū)分。二者可共同顯示為半月征,而Ⅲ型之腫塊則呈彌漫性生長(zhǎng),其中心部雖亦有潰瘍,但其周圍之隆起邊緣相對(duì)較為低平。
4. BorrmannⅣ型(彌漫浸潤(rùn)型)
癌組織在胃壁內(nèi)向四周彌漫浸潤(rùn)擴(kuò)散,受累范圍廣。X線表現(xiàn)為部分乃至整個(gè)胃腔部的僵硬、縮小,蠕動(dòng)消失,呈革囊狀。
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