胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率一直居高不下。由于特異性癥狀少、早期發(fā)現(xiàn)難、術(shù)后生存期短、而且我國(guó)大部分胃癌在確診時(shí)已處于中晚期，因此胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要。
胃癌的早發(fā)現(xiàn)
早期胃癌多無(wú)癥狀，或者僅有一些非特異性消化道癥狀，比如反復(fù)惡心、噯氣、厭食、稍一進(jìn)食即感飽脹不適等。往往到中晚期才會(huì)出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食后明顯，繼之隱隱作痛；同時(shí)還可能出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐血塊、大便發(fā)黑、軟弱無(wú)力、體重驟降等表現(xiàn)。因此，建議下列胃癌高危人群及早并定期行胃鏡檢查：
�、�40歲以上，出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑糞者；②慢性萎縮性胃炎，病理診斷有中重度腸型化生、異型增生者；③胃息肉患者，尤其是直徑大于2厘米的胃息肉；④胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2個(gè)月無(wú)效者；⑤胃切除術(shù)后10年以上者；⑥有胃癌家族史者，其發(fā)病率高于普通人群2～3倍。
胃癌的早診早治
目前篩查胃癌的手段包括血清腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定、CT檢查、X線(xiàn)鋇餐等，但要及早發(fā)現(xiàn)胃癌并明確診斷仍離不開(kāi)胃鏡的檢查。隨著技術(shù)的發(fā)展，在原先普通胃鏡的基礎(chǔ)上，輔以放大胃鏡、各種染色、窄帶成像以及共聚焦內(nèi)鏡等技術(shù)進(jìn)一步提高了早期胃癌的診斷率。
國(guó)內(nèi)對(duì)于胃癌的治療仍大多采用胃大部切除術(shù)，輔以術(shù)后放化療。然而在日本與韓國(guó)，經(jīng)胃鏡切除早期胃癌已經(jīng)逐步取代了原先開(kāi)膛破腹式的外科手術(shù)。胃大部切除術(shù)適用于中晚期胃癌；但是對(duì)于粘膜下尚未浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性低的早期胃癌患者，完全可以選擇經(jīng)胃鏡切除局部的癌變粘膜，而不是接受胃大部切除術(shù)，下半生都過(guò)著因失去胃的大部分而消化不良的生活。目前根據(jù)胃癌病灶的具體情況，患者可以至上海一些綜合性大型醫(yī)院的消化內(nèi)科就醫(yī)，接受經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)或者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。
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