胃癌術后并發(fā)癥及其防治
1.吻合口漏
這是胃切除術后一種嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術后7日左右。嚴格的無菌技術,細致的操作,保證吻合口通暢和良好的血液供應。及術前、術后充分的營養(yǎng)補充,是預防吻合口漏的關鍵。吻合口漏發(fā)生的征象是腹膜炎體征和全身感染癥狀。處理原則是及時行腹腔引流,控制感染,禁食和靜脈補充營養(yǎng)。經過及時處理后,一般多能自行愈合。
2.反流性食管炎
這是由于堿性腸液、膽液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反應,表現為胸骨后燒灼痛和不能進食。處理方法以解痙止痛及減少體液分泌為主?漳c輸入和輸出袢側側吻合或空腸代胃術,也可預防這一并發(fā)癥。
3.吻合口狹窄
多發(fā)生在食管下端吻合口,除了操作技術上的原因外,還與反流性食管炎有關。輕度狹窄可以施行擴張治療;嚴重狹窄者應再次手術,切除狹窄部,重新吻合,同時去除消化液反流的因素。
4.營養(yǎng)不良和貧血
全胃切除后,食物排空加速,影響消化吸收,導致營養(yǎng)不良和內因子缺乏,是造成貧血的原因,可補充維生素B12及其他營養(yǎng)物質治療。預防方法可盡量采用保留部分胃壁組織的近全胃切除術或代胃術。
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