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1、手術(shù)治療
手術(shù)切除胃癌是最有效的治療方法,應(yīng)盡可能早期手術(shù)根治,根據(jù)術(shù)前及術(shù)中判斷腫瘤的位置、浸潤(rùn)生長(zhǎng)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度而決定手術(shù)方案。III,IV期患者如不能作根治手術(shù),則可考慮姑息性手術(shù),如姑息性胃次全切除或胃腸造瘺等姑息性短路手術(shù)。
2、化療
(1)手術(shù)及術(shù)中化療
術(shù)前3d起(包括術(shù)中)及術(shù)后2d可應(yīng)用化療(如5Fu,每日500~750mg,靜滴)以減少手術(shù)時(shí)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。T3以上的胃癌手術(shù)后宜加用腹腔化療,以減少術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移率。
(2)常規(guī)化療
進(jìn)展期胃癌手術(shù)后或晚期胃癌患者,均需予以化療藥物以延長(zhǎng)生存時(shí)間,提高3年以致5年生存率。常用抗癌藥物為5Fu,絲裂霉素(MMC)、阿霉素(ADR)或表柔比星(表阿霉素)、卡鉑或順鉑。一般均應(yīng)用聯(lián)合化療,有多種聯(lián)合化療方案可供選擇,如①M(fèi)FC方案:MMC4mg,加生理鹽水20ml,靜注;5Fu250~500mg,加25%葡萄糖20ml,靜注;阿糖胞苷(Ara-C)100mg,加于10%葡萄糖500ml,緩慢靜滴;以上3藥同一日應(yīng)用,每4dl次,以10~12次為一療程;②FAM方案:5F u,750mg,緩慢靜注,持續(xù)時(shí)間10h以上,每日1次,共5d;第1日同時(shí)用ADR,60~80mg,加生理鹽水20ml,靜注,及MMC,6~10mg,加生理鹽水20ml,靜注,21~28d為一療程,持續(xù)數(shù)月;③也可單藥獨(dú)用:5Fu,500~750mg/d,連用5d,每月1次,靜滴時(shí)宜加微量泵慢滴注,療效較快速注射為佳;替加氟(喃氟啶,F(xiàn)T207)200mg,口服,每日4次,或氟鐵龍200mg,口服,每日4次。
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