1.降低飲水中NO2-含量
人類直接由外環(huán)境攝入的NO2-量很小。人體的NO2-的主要來源是膳食中的NO3-在體內(nèi)的還原,估計(jì)可達(dá)5%。在NO3-攝入量較高的人群，這已為體內(nèi)合成NOC提供了足夠的NO2-。胃癌、食道癌高發(fā)區(qū)人群飲水中的NO3-含量明顯高于低發(fā)區(qū)，因而經(jīng)飲水?dāng)z入的NO3-量相當(dāng)高。在人體內(nèi)的亞硝化過程中，來源于飲水中的NO3-與來自新鮮蔬菜中的NO3-這意義可能很不相同。
胃內(nèi)亞硝化水平取決于亞硝化劑(NA，廣義的包括NO2-、NO3-含量NO2- 、NO等)和亞硝化抑制劑(NIA)的摩爾比值。飲水中除NA如NO2-、NO3-外，幾乎不含維生素C、維生素E等NIA，故極有利亞硝化反應(yīng)。而新鮮蔬菜具有明顯的抑制NOC合成作用。此外降低經(jīng)飲水?dāng)z入NO3-的方法較簡單易行，故應(yīng)作為首選的預(yù)防措施加以考慮。WHO推薦的飲用水中NO3-最大量為50mg/L，這還沒有考慮NO3-在人類腫瘤發(fā)病中的作用。1985年英國將飲水中NO3-最大推薦量從50mg/L降至25mg/L。
2.清除胃內(nèi)幽門螺桿菌(HP)感染
HP作為胃癌的直接病因目前尚缺乏有力的證據(jù)，但它在胃癌發(fā)病中的作用已受到廣泛重視。1994年10月在第一屆世界胃腸病學(xué)大會上，一些聲學(xué)預(yù)言通過清除HP感染，可以使胃癌的發(fā)病率下降30%。目前用于治療HP感染的藥物有三類：抗生素、鉍制劑和抑酸劑。抑酸劑通過改變胃內(nèi)微環(huán)境而抑制HP的生長、繁殖，但不能殺滅HP。
很多抗生素如慶大霉素、四環(huán)素、痢特靈、紅霉素、甲硝唑等對HP均有殺滅作用，目前認(rèn)為殺滅HP最好的抗生素為芐羧青霉素，也推崇抗生互與鉍制劑聯(lián)用的三聯(lián)、四聯(lián)療法。對無癥狀的胃內(nèi)HP感染者是否需要治療目前尚有爭論。HP再感染率很高，根除比較 困難。清除HP后是否會象人們所預(yù)料的那樣導(dǎo)致胃發(fā)病率大副度下降，尚需經(jīng)長期隨訪觀察才能得出結(jié)論。
3.阻斷體內(nèi)NOC合成
體外及動物實(shí)驗(yàn)已發(fā)現(xiàn)，膳食中多種營養(yǎng)成份及非營養(yǎng)成份能強(qiáng)烈抑制NOC合成，降低其致突變、致癌作用，并具有明確的劑量反應(yīng)關(guān)系。如維生素C、維生素E、某些微量元素及多酰類化合物等。在人體內(nèi)進(jìn)行的NOC阻斷研究由Ohshima和Bartsch開創(chuàng)于1981年。
在受試者服用含325mgNO3-甜菜汁和250mg脯氨酸的同時(shí)，服用1g維生素C或500mg維生素E，24小時(shí)尿中NPRO排出 量顯著降低，維生素C阻斷率達(dá)80%，維生素E為50%。隨后許多學(xué)者證實(shí)了上述結(jié)果。Leaf等人定量研究表明，在嚴(yán)格控制膳食下，當(dāng)每天攝入445mgNO3-和500mg脯氨酸后，同時(shí)服用8.8mg維生素C即出現(xiàn)抑制NPRO合成效果。
維生素C與NO3-毫摩爾比值的對數(shù)值與NPRO排出 量呈顯著負(fù)相關(guān)(r2=0.96),回歸方程為：NPRO( mmol/日)=23.9-5.96log[VC(mmol)/NO3-(mmol)]。但高達(dá)1000mg的維生素C不能 使攝入上述前體物后NPRO的排出 量降低至本底水平，這可能與體內(nèi)多途徑的NOC合成有關(guān)。
維生素C在水相中阻斷效果好，維生素E則相反，在脂相中抑制效果較強(qiáng)，故兩者合用會取得更好的抑制效果。胃癌高危人群現(xiàn)場研究表明，100mg×3的維生素C能完全阻斷體內(nèi)增強(qiáng)的亞硝化作用。亦已證明維生素C、維生素E和鋅、硒對食道癌高發(fā)區(qū)人群體內(nèi)過高的亞硝化作用也有顯著的阻斷效果。
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