因吞咽不利患食道癌及不適是人們生活中比較經(jīng)常的抱怨，應(yīng)當(dāng)注意，多數(shù)情況由良性疾病引起，甚至情緒異常時也會出現(xiàn)。如何才能既警惕食道癌的早期癥狀、及時發(fā)現(xiàn)，又不草木皆兵、過度恐慌造成不必要的心理負(fù)擔(dān)呢？這就要了解食管癌的一些特點。
一、食管癌癥狀
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早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對食管癌病人有重要意義，治療結(jié)局因病期的早晚相差非常懸殊。以手術(shù)治療為例，早期癌5年生存率90%左右，而中晚期癌5年生存率僅20%～30%。食管癌徹底治愈的希望主要在于早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)。
一般地說，食管癌的形成是正常食管黏膜上皮細(xì)胞受各種損傷因素長期作用后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑囊粋�過程。早期癥狀輕微且不典型，時隱時現(xiàn)，時輕時重，不經(jīng)治療有時也可自行消失，易被忽略。但總特征為反復(fù)性和進(jìn)行加重性。如發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)引起警覺。
1、吞咽困難，是食管癌最早、最常見的信號。病人在進(jìn)食較干食物時，覺得食物在食管內(nèi)下行緩慢，或有短暫停留感。
2、食管內(nèi)異物感。自覺有某種東西貼附在食管壁上，吞咽不下。
3、進(jìn)食時胸骨后有輕微不適或疼痛，這種癥狀也較為多見。疼痛較短暫，有時僅持續(xù)幾秒鐘。因病變部位的不同，也可以表現(xiàn)為頸部、胸背部或上腹部的不適。
4、吞咽時經(jīng)常噯氣，并有上腹部飽脹感。
5、咽喉部有干燥和緊縮感，可伴輕微疼痛，有時與情緒波動有關(guān)。
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1、咽下梗噎感最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2、。胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。以上資料來源于：鄭州華康醫(yī)院疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3、食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4、咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
5、其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
中期食道癌的典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難。可有吞咽時胸骨后疼痛和吐黏液樣痰。
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1、咽下困難進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2、食物反應(yīng)常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。
3、其他癥狀當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。
二、食管癌高發(fā)人群
1、食管癌的易患人群
50～70歲的老年男性;生活在北方地區(qū)或農(nóng)村并有煙酒史、腫瘤家族史和飲食習(xí)慣不良者，如喜過熱、粗硬飲食和進(jìn)食過快;長期食用酸菜、腌制、熏制和霉變食物者;長期缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素者，原因不明的食道或者胃內(nèi)隱血試驗陽性者。
2、食管癌高發(fā)人群有哪些特征？
1、原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗陽性者。
2、抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。
3、慢性食管炎伴有不典型增生（特別是重度不典型增生）者為高危人群。
4、有消化系統(tǒng)癥狀。
5、有食道癌、胃癌家族史。
6、以前初篩普查時發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者。
三、生活中的危險因素
1、吸煙
吸煙與肺癌的相關(guān)性是眾所周知的。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙還會增加食管鱗狀細(xì)胞癌及腺癌發(fā)生率！吸煙者食管癌發(fā)病率高出正常人4～10倍，不分男女。飲酒又抽煙，比單純喝酒或吸煙更有害。已有研究表明，飲酒加抽煙不僅會加倍損害心血管以及肝、肺等器官功能，還很容易使人患上食管癌。有報道稱，如果每天少量飲酒不會增加食管癌風(fēng)險，但常飲烈性酒，患食管癌的幾率增加24倍，而飲酒同時又吸煙，患食管癌風(fēng)險驟增100倍。
2、常吃酸菜、腌制食品
酸菜中亞硝酸鹽和亞硝酸含量較多，酸菜中還測出致癌化合物苯并芘和其他多環(huán)芳烴化合物，調(diào)查發(fā)現(xiàn)高發(fā)區(qū)居民食酸菜者較普遍，食管癌的發(fā)病率與食酸菜量正相關(guān)。一些食品的腌制過程中常有霉菌污染，霉菌能促使亞硝酸鹽和食物中二級胺含量增加。
3、硬、燙、刺激性食物
進(jìn)食狼吞虎咽的人，和喜食偏硬、過熱、過燙和刺激性食物的人，最好改變這種不良的飲食習(xí)慣。因為進(jìn)食過快、進(jìn)食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復(fù)損傷可以造成粘膜增生間變，最后導(dǎo)致癌變。
四、吞咽困難不等于食管癌！
不少人對吞咽困難心有余悸，難以下咽的感覺讓他們痛苦，他們認(rèn)為是食管癌作祟，如臨大敵。其實，吞咽困難還有更多原因，如食管炎、賁門失弛緩癥、癔球癥等，胃鏡或食管鋇餐檢查就可鑒別。
專家介紹，吞咽一般經(jīng)過如下過程：①食物入口、咀嚼（與唾液拌勻）→②舌將食物推向咽喉部→③軟腭上提，封閉鼻咽通路，這樣食物不會進(jìn)入鼻腔;喉上提，會厭軟骨向后蓋住喉口，使咽與喉之間的通路關(guān)閉，這樣食物不會進(jìn)入氣管→④食管上口張開，食團(tuán)進(jìn)入食管，食管蠕動，從而逐步推動食團(tuán)入胃。
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