食道腫瘤是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%.食道腫瘤早中期有治愈可能、晚期難度較大;中國是食道腫瘤高發(fā)區(qū),男性多于女性,以40歲以上居多。食管腫瘤的病因不明。但是,顯然,環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。
(一)亞硝胺類化合物和真菌毒素,現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動物腫瘤,是食道腫瘤的病因之一,國內(nèi)也已成功地應(yīng)用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲戊、亞硝胺和二乙基亞胡胺等誘發(fā)大鼠的食道腫瘤。我國調(diào)查發(fā)現(xiàn),在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中,硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高,且和地食道腫瘤和食管上皮重度增生的患病率呈正相關(guān)這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致癌物質(zhì)亞硝胺。
。ǘ┦彻軗p傷、食管疾病以及食物的刺激作用也是誘發(fā)食道腫瘤的病因。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎患者中,食道腫瘤的發(fā)病率較一般人群為高。據(jù)推測乃是由于食管內(nèi)滯留而致長期的慢性炎癥、潰瘍,或慢性刺激,進(jìn)而食管上皮增生,最后導(dǎo)致癌變。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),食道腫瘤高發(fā)地區(qū)的居民有進(jìn)食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣,這些食管粘膜的慢性理化刺激,均可引起局部上皮細(xì)胞增生。
(三)營養(yǎng)不良和微量元素缺乏,攝入動物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏,是食道腫瘤高區(qū)居民飲食的共同特點。但大多營養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū),食道腫瘤并不高發(fā),故這不可能是一個主導(dǎo)因素。
。ㄋ模┻z傳因素 食道腫瘤的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象。在我國山西、山東、河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn),有陽性家族史者約占1/4~1/2。在高發(fā)區(qū)內(nèi)有陽性家族史的比例高,其中父系最高,母系次之。
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