食管癌是一種世界范圍內(nèi)發(fā)病率排名前三甲的腫瘤，特別是在發(fā)展中國家發(fā)病率尤其之高，在我國也可以見到明顯的地域聚集特征。大部分受食管癌困擾的患者來門診看病的時候都不適合手術(shù)。但不幸的是，很多患者會在治療過程當(dāng)中病急亂投醫(yī)，花光了家中的積蓄，讓患者飽經(jīng)治療的苦楚，然后在疾病和心靈的雙重打擊下離世。北專家對此做了以下幾點闡述，提醒各位患者朋友，在食管癌的任何治療開始前，你需要明確幾點最基本的問題，不要因治病心切的心理而走下讓自己后悔不已的彎路。
食道癌治療前，你應(yīng)該明確這些信息：
1.目前疾病進(jìn)展到怎樣的程度了？
2.我的整體治療方案是如何的？
3.我現(xiàn)在首先應(yīng)當(dāng)做什么？
為什么在食管癌我需要強(qiáng)調(diào)整體方案和私人訂制呢？目前食管癌的治療包括手術(shù)、放療、化療等（至于免疫治療、生物治療這些并沒有任何臨床證據(jù)，是不可取的，切記不要被這些詞匯迷惑）。
首先目前研究表明，食管癌目前只有手術(shù)可以實現(xiàn)根治，也就是獲得長期生存的可能，而放療及化療只能起到控制疾病的目的。但放化療的作用又是十分重要的，因為通常只有一小部分患者可以直接通過手術(shù)獲益，而大部分患者可能需要首先進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療（放化療），轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)的狀態(tài)之后，才可以手術(shù)，這種我們叫做“新輔助治療”，一些患者術(shù)后又需要放療化療的鞏固才能守住手術(shù)的“勝利果實”，消滅殘存肉眼不可見的腫瘤細(xì)胞，使治愈率進(jìn)一步提高，我們叫做“輔助治療”。當(dāng)下的醫(yī)療行業(yè)并不十分規(guī)范，有些人看到病人來了按下就治，只關(guān)注自己的利益，無限地夸大自己專業(yè)的重要性，對病人進(jìn)行洗腦，使其一葉障目，不去關(guān)注自己的整套治療，這是十分不可取的。
我們希望每一個病人在最開始的時候，知道自己整套的治療方案是什么，自己的疾病適合怎樣私人訂制的治療。我們舉幾個例子來簡單說明。
故事一：小張長期工作應(yīng)酬，幾乎每天都泡在酒場中，在40歲的時候因體檢發(fā)現(xiàn)食管癌，在當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院說要立刻手術(shù)，家屬抱著試一試的心態(tài)來我們醫(yī)院咨詢。但我們做了超聲胃鏡發(fā)現(xiàn)他的腫瘤位于非常表淺的部位。對于這樣的患者，從指南推薦的角度他最應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的是經(jīng)內(nèi)鏡下的粘膜切除。固然這樣的患者手術(shù)的風(fēng)險也小，手術(shù)也好做，是外科名副其實的“好病人”，但是一旦開刀，他未來的生活質(zhì)量要大大下降，對于一個年輕人來說無疑是個很大的打擊。最終他經(jīng)過我院的內(nèi)鏡中心進(jìn)行了手術(shù)，一周就正常進(jìn)食出院了，雖然不是我們進(jìn)行的手術(shù)，但是每次復(fù)查的時候也要來我們的門診進(jìn)行感謝，因為我們雖然沒有治他的病，但卻是從治療決策上讓他的人生得以健康而又有質(zhì)量地展開新的篇章。
故事二：老李是河南來的患者，因進(jìn)行性進(jìn)食哽咽來就診，胃鏡進(jìn)行病理活檢提示食管癌，但胸腹部CT提示縱隔及胃周圍多發(fā)的淋巴結(jié)腫大。這種病期是不適合直接手術(shù)的，手術(shù)固然沒有太大難度，這些轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也不是不能去清掃，但是可能手術(shù)把看得到的都切了，那些看不到的腫瘤細(xì)胞術(shù)后很快就會迅速生長，相當(dāng)于患者白白挨了一刀，但是卻沒有活得更久。于是我們和患者說，這種情況他需要先行幾個周期的化療，將疾病盡量控制，讓病變縮小，相當(dāng)于讓腫瘤的爪子縮回來，之后我們在對腫瘤的主體進(jìn)行切除，會使手術(shù)的成功率提高很多。這當(dāng)然并不是我們的猜想，而是基于循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)得到的結(jié)果。而術(shù)后呢，患者仍需要到我們的消化腫瘤科或者放療科做后續(xù)的治療，讓手術(shù)可能沒有完全殺滅的腫瘤細(xì)胞無所遁形。最終，老李雖然在開始的時候并不能完全理解為什么不直接“開刀切了”，但后來隨著治療，一步一步地理解這樣的作用，很配合地接受了整套治療，在我院多個學(xué)科之間進(jìn)行有序地轉(zhuǎn)診，化療的效果很好，手術(shù)也很順利，術(shù)后繼續(xù)補充進(jìn)行了放療。最終離開的時候說，“感覺像上大學(xué)一樣，終于畢業(yè)了，但是感謝整個學(xué)院，如果不是這樣一個綜合的腫瘤醫(yī)院，他可能不會有這樣好的治療效果”。
故事三：老王今年70歲了，發(fā)現(xiàn)了食管癌的時候家屬來找我們說，老人身體本就不好，能不能讓他少受點罪，但是又希望他能多生活一段時間。我看了片子，其實病變做手術(shù)不難，但是我還是將他介紹給我院放療科的專家。因為食管鱗癌對放療非常敏感，通過放療雖然很少可治愈，但是可以在風(fēng)險較低的情況下延長相當(dāng)久的生命。
究竟怎樣的大夫才最可信，我認(rèn)為是一個全面的大夫。頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的方法是不可取的，我們有的時候需要將患者需要進(jìn)行的全套治療方案告訴病人，讓病人在合適的時候進(jìn)行合適的治療。我也很感激我能工作在這樣一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個大夫不是通過“忽悠”的方法將病人按在自己的科室診治，而是在一個綜合的診治平臺上協(xié)作著。腫瘤醫(yī)院的全面性讓大夫不再會為了自己的利益去爭搶病人，而是本著從患者角度出發(fā)的心理，讓患者進(jìn)行更全面完整的治療，私人訂制的治療，通過科室間的協(xié)作實現(xiàn)治愈率最大化，生活質(zhì)量最大化的目的。
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