對(duì)食道癌患者進(jìn)行切除手術(shù)治療的時(shí)候，往往會(huì)對(duì)患者造成很多的后遺癥，這對(duì)于脆弱的食道癌患者來(lái)說(shuō)，是非常可怕的一件事情，這時(shí)候就要考慮對(duì)食道癌患者一定要做好護(hù)理工作，護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著患者的生命健康。
1、頸部傷口護(hù)理：頸部傷口必須充分引流，及時(shí)沖洗，更換敷料，保持傷口清潔。本組23例中有11例瘺口較大，膿臭分泌物較多，我們采用利凡諾爾液濕敷，每日換藥2～3次，效果較好，4～5d后分泌物明顯減少，再改用洗必泰液沖洗。其余12例瘺口較小，直接用洗必泰液沖洗換藥，每日1～2次。經(jīng)過(guò)上述處理后，大多數(shù)傷口于瘺發(fā)生后10～12d呈現(xiàn)出良好的愈合狀況，肉芽組織較為新鮮。有3例于瘺發(fā)生后3周傷口愈合狀況好轉(zhuǎn)。此時(shí)再分別輔以紅外線局部照射，促進(jìn)血液循環(huán)，傷口均順利愈合。
2、術(shù)后密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)吻合口瘺的發(fā)生：對(duì)食管癌術(shù)后患者，特別是可能發(fā)生頸部吻合口瘺的患者，術(shù)后應(yīng)給予密切觀察。觀察的側(cè)重點(diǎn)為體溫、情緒和頸部傷口。本組23例患者中有20例于術(shù)后4～5d出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，并出現(xiàn)煩躁不安、多汗、失眠等。檢查頸部傷口可見(jiàn)局部紅腫、壓痛、皮下氣腫，這提示發(fā)生了頸部吻合口瘺。此時(shí)應(yīng)盡快采取措施，切口傷口引流。20例出現(xiàn)體溫、情緒方面異常的患者中，有17例及時(shí)檢查并處理了頸部傷口，結(jié)果于吻合口瘺發(fā)生后18d左右愈合。有3例由于觀察不夠細(xì)致，對(duì)患者出現(xiàn)的異常改變未能及時(shí)處理，結(jié)果傷口愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)，平均達(dá)1個(gè)月。傷口延遲愈合的原因考慮為吻合口瘺發(fā)生后，局部分泌物增多而未能及時(shí)引流，引起組織張力增高，血液循環(huán)障礙，感染加重。這一結(jié)果表明，術(shù)后密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)吻合口瘺的發(fā)生并及時(shí)處理，是保證傷口盡快愈合的前提。
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