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　　對于食道癌患者來說，在手術(shù)之后往往會面臨各種并發(fā)癥，這時候除了要做好食道癌護理工作，更有做好急救工作，這關(guān)系著食道癌患者的生命健康，下面我們來詳細介紹如何做好食道癌患者的急救與護理工作，大家如果認(rèn)為可以歡迎采納。

　　食管異物急救與護理

　　食管異物（foreignbodiesintheesophagus）是耳鼻咽喉科常見急癥之一。是指誤吞或吞服植物性、動物性、金屬及其他類異物后引起的食管損害，若處理不當(dāng)，會引起食管穿孔、頸部皮下氣腫或縱隔氣腫、食管周圍炎、縱隔炎與膿腫、大血管破潰、氣管食管瘺及食管狹窄、下呼吸道感染等并發(fā)癥。

　　一、病因

　　食管異物為食管常見疾病，多因以下因素引起：

　　1、進食匆忙或注意力不集中，食物未經(jīng)仔細咀嚼而咽下。

　　2、老年人牙齒脫落、假牙松脫，咀嚼功能差，口腔內(nèi)感覺減退、吞咽功能失調(diào)。

　　3、小兒磨牙發(fā)育不全，食物未經(jīng)充分咀嚼或有口含小玩物、釘與針等異物，是小兒發(fā)生食管異物的常見病因。

　　4、食管本身的疾病如食管狹窄或食管癌引起管腔變窄，也是發(fā)生食管異物的原因。

　　5、吞咽異物企圖自殺。以上為食管異物的常見原因。

　　食管異物常見于食管入口處，其次為食管中段，發(fā)生于下段者較為少見。異物種類以魚刺、骨類、棗核、假牙、金屬等最多見。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　吞咽困難：異物停留于環(huán)后隙及食管入口處，最常引起吞咽困難，其程度與異物的形狀、有無繼發(fā)感染有關(guān)。病情較輕時可進半流質(zhì)飲食；異物較大、尖銳性異物或繼發(fā)感染時，吞咽困難明顯，且伴有流涎、惡心、反嘔等癥狀。

　　吞咽疼痛：吞咽疼痛的程度常因異物的形狀與性質(zhì)以及有無繼發(fā)感染等而不同。尖銳異物位于食管入口時，疼痛局限于頸正中或頸側(cè)，伴有壓痛。異物位于胸段時，常伴有胸骨后疼痛，可放射至背部。食管穿孔并發(fā)縱隔感染與膿腫時，疼痛加劇，且伴有高熱。

　　呼吸道癥狀：異物較大，向前壓迫氣管，異物位置較高，未完全進入食管內(nèi)，外露部分壓迫喉部，均可出現(xiàn)呼吸困難。異物穿破氣管或支氣管，形成食管氣管瘺；小兒唾液潴留流入喉內(nèi)，常引起嗆咳。

　　食管異物致食管穿破而引起感染者發(fā)生食管周圍膿腫或膿胸，則可見胸痛，吐膿，損傷血管則可有出血，黑便。

　　三、病情危重指征

　　患者初期時，僅表現(xiàn)為輕微胸痛及吞咽困難，若突然出現(xiàn)胸部疼痛加劇，并伴有高熱，甚至出現(xiàn)大量嘔血、便血，應(yīng)考慮已有食管穿孔，病變可能累及主動脈弓或鎖骨下動脈等大血管，引起致命性大出血。此時，應(yīng)采取積極的搶救措施，立即行開胸探查取出異物，尚可挽救生命。

　　四、院前護理

　　一旦發(fā)生食管異物患者，不要驚慌，應(yīng)做到：

　　懷疑有異物進入食管時，立即停止進食，飲一口水咽下，同時做縮頸、轉(zhuǎn)頭的動作以觀察疼痛的情況及判斷異物是否存在，所在部位，以便采取相應(yīng)措施。

　　可以采用嘔吐法，即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽部、舌根，引起嘔吐，通過嘔吐將異物帶出。

　　如上述方法不能緩解，迅速到醫(yī)院就診。

　　五、治療

　　對懷疑有異物的患者應(yīng)進行食管鋇透檢查（疑有穿孔者禁做）或行食管鏡檢查，以明確診斷并進行治療。若已明確為異物，盡早行食管鏡下異物取出，以免炎癥加劇或出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　患者就診時間在發(fā)病后12-24小時內(nèi)，一經(jīng)確診，在患者禁食6-8小時后，應(yīng)盡快做食管鏡檢查，行異物取出。

　　患者就診時間在發(fā)病后24小時以上，或全身情況較差，局部有感染時，可進行短時的支持療法及控制感染后再行異物取出。

　　若已發(fā)生食管穿孔，僅有氣腫或食管周圍尚無膿腫形成時，可先采用廣譜抗生素靜滴與肌注及支持療法，在適當(dāng)時機取出異物。

　　食管異物合并頸段食管周圍膿腫或咽后膿腫且積膿較多時，應(yīng)考慮施行頸側(cè)切開、咽側(cè)切開術(shù)，充分引流膿液。

　　異物已穿破食管壁，合并有縱隔膿腫等胸外病變，或異物嵌頓甚緊，食管鏡難以取出時，宜請胸外科協(xié)助開胸處理。