1.咽下梗噎感
病人在進(jìn)食時(shí),突然出現(xiàn)梗噎感覺。對(duì)這種癥狀,大多數(shù)患者描述為“憋氣”或“噎氣”,即在咽下食物時(shí),食管內(nèi)像有氣體阻擋一樣,其發(fā)生部位往往以咽喉或食管上段多見,與實(shí)際病變部位常不一致。患者多能清楚地記憶第一次梗噎發(fā)生的時(shí)間。一般是因大口吞咽烙餅、干饃、干飯、紅薯等食品或者進(jìn)食其他不易咀嚼完善的肉類食物而引起,且常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān),故患者常把這種癥狀的發(fā)生與生氣聯(lián)系起來(lái)。這一癥狀,一般情況下不經(jīng)治療可以自行消失,但相隔數(shù)日甚至數(shù)月可再次出現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)的頻度或梗噎感的程度,往往漸次增加,或者伴有其他輕微癥狀。這種輕度的吞咽障礙癥狀,并不是由于食管癌的梗阻作用所致,而是由于腫瘤的生長(zhǎng),逐漸發(fā)展呈小斑塊狀或小乳頭狀,突出于食管粘膜面,食物刺激食管淺表病變處,激惹食管壁,因而產(chǎn)生食管痙攣,故出現(xiàn)咽下梗噎感。因?yàn)椴∽兩行,?jīng)對(duì)癥處理(如應(yīng)用解痙劑與抗炎藥),或者病人注意飲食的調(diào)節(jié),避免刺激性食物,梗噎感便可暫時(shí)緩解,甚至自行消失。但是,病變?nèi)钥陀^地存在,所以,還可重新出現(xiàn)這種癥狀。
2.食管內(nèi)異物感
病人吞咽時(shí),食管內(nèi)有不適或異物感。病人常稱某次因進(jìn)粗糙食物將食管擦傷,或者懷疑某種異物存留于食管內(nèi)。病人往往認(rèn)為這種癥狀與進(jìn)食無(wú)關(guān),即使不作咽下動(dòng)作,也常感到食管內(nèi)有異物,好像有一種類似飯;蚴卟说乃槠掣接谑彻鼙谏,咽之不下,有不適感,但不疼痛。異物感的部位,多與食管病變部位相一致。隨著病情的發(fā)展,相繼出現(xiàn)咽下食物梗噎感甚至疼痛等癥狀。這一癥狀的產(chǎn)生,可能是由于食管病變處粘膜充血腫脹,致使食管粘膜下的神經(jīng)叢刺激閾降低所致。
3.食物通過(guò)緩慢并有停滯感
病人在咽下食物時(shí),食管壁似有粘性,食物下行緩慢,并有停滯感覺;颊叨嘀髟V為食管口變小而緊縮。有的患者形容這種癥狀非常形象,比喻食管內(nèi)似有階梯,當(dāng)咽下食物時(shí),食物徐徐頓挫下行。出現(xiàn)這種感覺與食物性質(zhì)關(guān)系不大,有時(shí)飲水也有同樣感覺。一般進(jìn)食時(shí)出現(xiàn),食后消失。發(fā)生部位以食管上、中段者較多。開始往往輕微,逐漸加重,并伴發(fā)其他癥狀。產(chǎn)生這一癥狀的機(jī)制,主要可能是食管壁出現(xiàn)微小的、較彌漫的食管痙攣或僵硬現(xiàn)象,舒張度變差,也可能是由于食管的“生癌野”較廣,食管粘膜伴有程度不同的慢性炎癥所致。
4.咽喉部干燥與緊縮感
病人主訴脖子發(fā)緊,咽喉部干燥,咽下食物不利,有時(shí)伴有輕微疼痛。這種癥狀的發(fā)生,常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。進(jìn)食粗糙或咀嚼不完善的食物時(shí)尤為明顯。產(chǎn)生這一癥狀的機(jī)制尚不明了,可能是食管發(fā)生病變時(shí),影響食管的蠕動(dòng),并反射性地引起咽食管括約肌收縮,而產(chǎn)生一種異常感覺。
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