當(dāng)食管癌的臨床和病理診斷明確后，合理的治療選擇就是至關(guān)重要的一步，對于初次治療的患者尤其如此。它不僅關(guān)系到治療是否合理有效，更是患者治療后能否獲得較好的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存的基本保證。
食管癌的治療方式
1.手術(shù)治療；
2.放射治療；
3. 化學(xué)治療；
4.組合治療。包括術(shù)前放療+手術(shù)，術(shù)前放、化療+手術(shù)，手術(shù)+術(shù)后放療，手術(shù)+術(shù)后化療等。
5.其他治療。包括中醫(yī)藥治療、介入治療、Y刀或光刀治療等。
首先，手術(shù)仍是目前最有效的治療手段，其總的5年生存率可達(dá)到30%以上。例如河南林州的一組早期食管癌患者術(shù)后5年生存率高達(dá)90%以上。
其次，是放療、化療。以往認(rèn)為食管癌對化療不敏感，但是隨著化療藥物研發(fā)的進(jìn)展，食管癌的化療效果已經(jīng)有了顯著的改善。但目前單純放療或化療的5年生存率均未超過10%。
對于一些中期或中晚期患者，可以選擇術(shù)前放療或放、化療+手術(shù)治療的方式。對于因各種原因不適于手術(shù)治療的食管癌患者，應(yīng)首先選擇放療。對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，應(yīng)選擇化療或化療+放療。對于已經(jīng)不能接受手術(shù)、放療和化療的患者，可給予相應(yīng)的對癥治療，以減輕癥狀。
對患者選擇治療方式的建議
一、了解病情�；玖私馐彻馨┑牟课�、大�。ɑ蜷L度）、與周圍組織的關(guān)系（有無外侵）和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
二、了解自己。對自己基本的身體狀況有所了解，即有無心、肺、肝、腎以及較嚴(yán)重的血液病或內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要器官疾病史，如嚴(yán)重的心臟�。�冠心病、風(fēng)心病等）、肺功能低下、肝硬化、腎功能不全、嚴(yán)重的高血壓及糖尿病;是否有其他手術(shù)史和藥物過敏史以及是否為高齡患者等。
三、了解治療模式和風(fēng)險(xiǎn)。對各種治療模式和利弊有所了解。
四、綜合評估，合理選擇。患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，對以上“三個了解”進(jìn)行全面、綜合評估，做出科學(xué)、合理、系統(tǒng)、可行的治療方案�；颊咴鯓幼龅�“六了解”
1.了解自己的病變位置
食管起于下咽，按解剖部位分為頸段、胸上段、胸中段及胸下段。頸段食管指食管入口至胸廓入口，下界距切齒約18cm;胸上段指胸廓入口到氣管分叉水平，距上切齒約18～24cm;胸中段指氣管分叉到食管胃交界部，距上切齒25～32cm。各段食管均可以發(fā)生腫瘤，但以中段最多，下段次之，上段最少。
2.了解病理類型與分期
食管癌的病理類型約90%為鱗癌，5%為腺癌，其他少見的病理類型有：未分化癌（占1%～2%，惡
性程度高，生長快，預(yù)后差）;基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌;腺棘癌和腺鱗癌。罕見的有惡性黑色素瘤、原發(fā)于食管的惡性淋巴瘤、肉瘤樣癌及平滑肌肉瘤等。
食管癌的分期可分為早期、中期和晚期。按照國際臨床病理分期，還可分為O期、I期、IIa期、IIb期、III期及IVa和IVb期，其中O期和I期即傳統(tǒng)中的早期食管癌。
3.了解食管癌的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移規(guī)律
擴(kuò)散主要穿透食管壁直接侵及鄰近器官。
轉(zhuǎn)移包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。
- 上一篇：老人患上食道癌需怎樣處理
- 下一篇：手術(shù)治療食管癌屬于最有效的方法
