食管良性腫瘤分類
1.食管平滑肌瘤：是發(fā)生于食管肌層的良性腫瘤。常見于20—60歲，病變以食管中下段常見，上段較少。腫瘤多為單發(fā)，一般2—5cm，少數(shù)可達10cm以上。腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規(guī)則形，質(zhì)地堅韌，切面黃白色，邊界清楚，血管供應(yīng)較少。鏡下見瘤細(xì)胞呈長梭形，胞漿豐富，核呈梭形或棒狀，無異型性，平滑肌纖維呈束狀排列。偶見有惡變者。臨床上腫瘤較小時，患者可無癥狀或癥狀輕微，表現(xiàn)為吞咽梗阻感或胸骨后鈍痛，但癥狀的嚴(yán)重程度與腫瘤的大小并不平行，高位、較大的平滑肌瘤有時可壓迫氣管引起呼吸困難。食管X線檢查可見橢圓形或半月形充盈缺損，粘膜光滑，鋇流通過順利，食管蠕動正常，腫瘤上下緣與正常食管長軸呈銳角;較大的平滑肌瘤向縱隔突出。
2.食管息肉：其臨床癥狀與息肉大小、息肉帶蒂與否有關(guān)。息肉巨大或有炎癥時，可致咽下困難和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛，亦可因粘膜表面糜爛而出血;因巨大息肉可壓迫氣管引起呼吸困難;息肉蒂長者可以吐出，吐出的息肉有時堵塞喉部，可引起窒息。本病診斷有賴于食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查。
3.食管囊腫：可分為先天性和后天性兩類。后者系食管壁腺管閉鎖所致的潴留性囊腫。前者較多見，可為單發(fā)或多發(fā)，囊內(nèi)含有粘稠性液體，有時對呈血性。其癥狀與囊腫大小、對周圍壓迫的程度和有無繼發(fā)感染而異，如囊腫很小，且無感染者，可無癥狀;囊腫巨大，壓迫周圍器官或與食管或支氣管相通者，則可出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸痛和咽下困難等癥狀。食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查可以確診。
4.食管血管瘤：常見于食管中段，局部粘膜呈蕈狀隆起或為分葉狀，呈鮮紅或紫紅色。常見的癥狀為嘔血及黑糞，也可有咽下困難。
5.食管乳頭狀瘤：是一種無蒂的良性腫瘤，從粘膜固有層向腔內(nèi)突入，乳頭中央為纖維血管組成的中心柱，表面覆蓋增生的鱗形上皮�？沙署酄�、結(jié)節(jié)狀、菜花狀及彌漫浸潤狀。瘤體小者可無癥狀，腫瘤較大時則出現(xiàn)咽下困難、疼痛及對周圍器官的壓迫癥狀。本瘤診斷須依靠食管鏡檢查和取深部活組織作病理學(xué)檢查。
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