舌癌是口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，特別是在舌前2/3部位，腺癌比較少見(jiàn)，多位于舌根部;舌根部有時(shí)亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。病因至今尚未完全認(rèn)識(shí)，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，如熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素，例如舌及頰黏膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長(zhǎng)期、經(jīng)常刺激的部位。另外，神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與舌癌的發(fā)生有關(guān)。舌癌應(yīng)做什么檢查？
舌癌檢查的方法
一、MRI
具有軟組織分辨率高、多平面及多序列成像的特點(diǎn)，可顯示軟組織病變的全貌并能立體定位，可早期顯示病變，并在對(duì)血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT，是口咽部較好的影像檢查手段。根據(jù)MRI信號(hào)和形態(tài)改變很容易發(fā)現(xiàn)舌癌，增強(qiáng)掃描可進(jìn)一步明確腫瘤范圍，并可根據(jù)強(qiáng)化隨時(shí)間變化曲線鑒別腫瘤組織學(xué)性質(zhì)。
二、B超
評(píng)估轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、數(shù)目及與頸部重要血管關(guān)系。聲像圖示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈圓形、低回聲，有時(shí)回聲不均。
三、常規(guī)x線檢查
下頜曲面斷層片了解頷骨骨質(zhì)破壞情況，胸片檢查了解肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)一般無(wú)異常，晚期患者常有紅細(xì)胞減少、血沉加快等改變。
五、病理活檢
舌癌定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。于阻滯麻酵下在正常組織與腫物交界處切取0。5～l cm組織送檢，縫合不用過(guò)緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。
六、CT
CT的軟組織分辨率較低，程難顯示小的或舌體部腫瘤，主要顯示腫物浸潤(rùn)范圍，是判斷骨皮質(zhì)受侵的最佳手段，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷或侵蝕。正常舌CT表現(xiàn)為以舌中隔、正中線、正中縫為中線，雙側(cè)結(jié)構(gòu)對(duì)稱、夾以斜縱行條帶狀低密度區(qū)，為舌肌間脂肪組織且位置大小均鞍對(duì)稱。舌癌cT典型表現(xiàn)為舌類圓形低或略高密度區(qū)，增強(qiáng)呈環(huán)形或不均勻性強(qiáng)化。
舌癌的癥狀表現(xiàn)
一、突然出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼食物時(shí)牙齒咬合不良，有假牙者自覺(jué)假牙不適，口腔與咽部麻木、疼痛 ，經(jīng)一般對(duì)癥治療后這種舌癌早期癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
二、突然出現(xiàn)的舌頭運(yùn)動(dòng)受限、語(yǔ)言不清、說(shuō)話和吞咽時(shí)感到疼痛。
三、突然出現(xiàn)的唾液分泌增多、流涎、鼻涕帶血、吞咽哽噎感、頜面部腫塊及淋巴結(jié)腫大，并且持續(xù)存在，甚至逐漸加重�？谇粌�(nèi)突然出現(xiàn)粘膜紅斑、水腫、糜爛、白斑 皸裂、扁平舌蘚、隆起和顆粒狀肉芽等，主觀感覺(jué)極其不敏感 ，但經(jīng)過(guò)治療2 周—4 周非但不愈，這些舌癌早期癥狀反而會(huì)慢慢擴(kuò)散增大 。
四、口腔內(nèi)有些隆起和贅生物雖是良性病變，如乳頭狀瘤、義齒刺激引起的增生、化膿性肉芽腫等，但也有少數(shù)被病理組織學(xué)證明是鱗狀細(xì)胞癌，也應(yīng)引起警惕�？谇粌�(nèi)有多次原因不明的出血和張閉口困難。
五、口腔粘膜小硬結(jié)，逐漸形成明顯腫塊哐潰瘍，合并感染時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛，向同側(cè)面部和耳部有放射感。舌癌向口底侵犯時(shí)，出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)受限，舌固定、進(jìn)食困 難及語(yǔ)言不清等。舌體鱗癌好發(fā)于舌緣中1/3，其次為舌腹和舌北部�？杀憩F(xiàn)為紅白相間，表面光滑或呈細(xì)顆粒狀，少數(shù)有潰瘍；晚期可呈菜花型。舌體變硬。
六、局限性唇紅粘膜增厚與鱗屑形成，伴有灰白色角化斑。
七、舌癌侵犯口底或超越中線累及全舌時(shí)，舌處于完全固定狀態(tài)，產(chǎn)生開(kāi)口吞咽困難。癌瘤潰瘍可發(fā)生出血，并可侵犯牙齦，甚至頸頜腫大堅(jiān)硬潰瘍。侵犯頜底及頜骨，可透 舌穿腮，湯水流出。晚期常并發(fā)組織壞死、出血、營(yíng)養(yǎng)障礙及吸入性肺炎。本病約2/3的患者并發(fā)頸淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的部位以二腹肌下最多，其次為頜 下，隨著病情進(jìn)展，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)增多，可蔓延到同側(cè)鎖骨上和對(duì)側(cè)頸部，晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。
