晚期乳腺癌治療的主要目的是提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌（MBC）的治療手段有內(nèi)分泌治療、化療、放療和手術(shù)治療等，但常用的治療手段是內(nèi)分泌治療和化療，兩者存在許多區(qū)別。
而要選擇合適的治療方法，必須首先確定腫瘤的轉(zhuǎn)移部位、范圍，評(píng)估Her-2，激素狀況，無(wú)病生存期，患者年齡和月經(jīng)狀況等。只有綜合考慮了上述因素，才有可能制定合理的治療方案。
如果患者年齡大于35歲，輔助治療后無(wú)病生存期（DFS）大于2年，骨和軟組織轉(zhuǎn)移，ER或PR陽(yáng)性，應(yīng)首選內(nèi)分泌治療。而對(duì)于疾病發(fā)展迅速，受體陰性的患者應(yīng)首選化療。
內(nèi)分泌治療：效果與受體狀態(tài)密切相關(guān)，ER與PR均陽(yáng)性者有效率為60~70%，ER或PR陽(yáng)性為30~40%，患者均陰性有效率少于10%.另外，內(nèi)分泌治療的療效還受腫瘤轉(zhuǎn)移部位和絕經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短等因素的影響。其起效一般較慢，常常要服藥2~3個(gè)月后才能見(jiàn)到腫瘤縮小，因而，如果腫瘤無(wú)明顯進(jìn)展，有必要服藥16周后再評(píng)價(jià)療效。一般認(rèn)為，聯(lián)合用藥的療效并不優(yōu)于單一用藥。
必須根據(jù)患者的月經(jīng)狀況選擇合適的內(nèi)分泌藥物。絕經(jīng)前患者可選用戈舍瑞林和亮丙瑞林，絕經(jīng)后患者選用芳香化酶抑制劑，而對(duì)各種年齡的患者均可選用TAM和孕激素。
內(nèi)分泌治療的傳統(tǒng)一、二、三線藥物分別是TAM、孕激素和芳香化酶抑制劑。由于近年來(lái)的臨床試驗(yàn)結(jié)果，加之TAM已經(jīng)廣泛應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后輔助治療，故目前已經(jīng)大大改變了這一傳統(tǒng)用法，臨床上，已有越來(lái)越多的醫(yī)生將芳香化酶抑制劑用于MBC的二線或一線治療。
化療的有效率為45%~80%，其中CR率為5%~10%，中位緩解期5－13個(gè)月，中位生存期15－33個(gè)月。近年來(lái)，由于新的化療藥物、方案及治療策略的應(yīng)用，已經(jīng)大大延長(zhǎng)了MBC患者的生存期，部分患者甚至能夠長(zhǎng)期生存。臨床醫(yī)生在選擇化療方案和治療時(shí)機(jī)時(shí)，應(yīng)特別重視對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。原則上，應(yīng)選擇療效最好且毒性最低的化療方案。
MBC的治療也應(yīng)遵循規(guī)范化和個(gè)體化原則。由于每個(gè)患者的原發(fā)腫瘤特點(diǎn)，既往治療，無(wú)病生存期，轉(zhuǎn)移部位，腫瘤發(fā)展速度等諸多因素不盡相同，因而應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥的同時(shí)，方案的選擇應(yīng)根據(jù)大規(guī)模，多中心隨機(jī)分組臨床試驗(yàn)以及Meta分析結(jié)果。
