尿道癌屬于尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見(jiàn)。大約50%的尿道癌繼發(fā)于膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發(fā)尿道癌比較少見(jiàn),主要發(fā)生在女性。男性尿道癌大多數(shù)系40歲以上。
原發(fā)性尿道癌的組織類(lèi)型按其起源部位而有不同,以鱗狀上皮癌占多數(shù),移行上皮癌次之,腺癌較少見(jiàn)。
男性尿道舟狀窩部覆蓋鱗狀上皮,陰莖部和球部尿道覆蓋假?gòu)?fù)層或柱狀上皮,后尿道則覆蓋移行上皮。
陰莖部尿道腫瘤%~%起自球部,約%繼發(fā)于遠(yuǎn)側(cè)的尿道狹窄,伴有粘膜鱗狀上皮化生,因而發(fā)生鱗狀上皮癌者居多;
腺癌則起源于尿道球腺或Lirttre腺尿道球膜部腫瘤,常侵犯會(huì)陰部深層結(jié)構(gòu),包括陰莖和陰囊皮膚,尿生殖膈和前列腺;舟狀窩的腫瘤,可侵犯富含血管及淋巴管的陰莖頭;前尿道腫瘤通常轉(zhuǎn)移至腹股溝淺深淋巴結(jié);后尿道腫瘤則轉(zhuǎn)移至閉孔和髂內(nèi)外淋巴結(jié),但當(dāng)腫瘤侵犯陰莖或會(huì)陰部皮膚時(shí),則可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié);尿道癌(尤其是前尿道癌)很少發(fā)生務(wù)行轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位最多為肺,次為肝和胃,偶可轉(zhuǎn)移至胸膜和骨。
尿道癌臨床表現(xiàn):
1、尿道流血為主要癥狀。腫瘤梗阻尿道可出現(xiàn)排尿困難。
2、腫瘤大時(shí)局部可摸到包塊。女性尿道癌多沿尿道口長(zhǎng)出體外。
3、晚期可出現(xiàn)尿婁、消瘦、貧血等惡液質(zhì)病狀。
診斷依據(jù):
1、尿道流血,尿道觸及腫物。
2、尿道造影示尿道有充盈缺損。
3、尿道鏡見(jiàn)到腫物,活檢證實(shí)為腫瘤。
4、尿及尿道分泌物查得癌細(xì)胞。
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