1 細(xì)胞形態(tài)
⑴形狀多樣；（2〕胞漿嗜酸或透明；⑶鱗化常見；⑷特征性核：密集、卵圓、毛玻璃狀、核溝、核內(nèi)假包涵體、細(xì)小核仁，上述6點(diǎn)并不一定每例都同時(shí)具備，但卻是診斷乳頭狀癌所必備。
2 乳頭狀癌的主要亞型
在診斷甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，典型病例不存在困難，而一些乳頭狀癌的亞型如果不認(rèn)識(shí)，則會(huì)將其列入其它類型中去了。只有充分認(rèn)識(shí)這些亞型，才能適當(dāng)?shù)刈龀鲈\斷，使預(yù)后良好的乳頭狀癌不致誤認(rèn)為一些預(yù)后不良的類型，故有其明顯的臨床意義。
彌漫硬化型乳頭狀癌 兒童及年輕人為多，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大，臨床及病理表現(xiàn)上都類似慢性甲狀腺炎；組織學(xué)表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡?a target='_blank' class="tips" kid="235">性病變，廣泛硬化，明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，砂粒體易見，散在小灶性乳頭狀癌病變，常伴鱗化，淋巴道轉(zhuǎn)移普遍易見。
彌漫濾泡型乳頭狀癌 年輕人多見，呈侵襲性生長(zhǎng)，整個(gè)甲狀腺葉全部受累而不呈結(jié)節(jié)狀，易誤認(rèn)為甲狀腺腫，組織學(xué)上以濾泡結(jié)構(gòu)為主，間質(zhì)纖維化不明顯，但核具乳頭狀癌特征，易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)（87．5%）、肺（75%）和骨（25%），對(duì)放射性碘治療敏感。
高柱狀細(xì)胞乳頭狀癌 發(fā)病年齡稍大，腫瘤體積常較大，組織學(xué)上呈高長(zhǎng)乳頭，30%以上的癌細(xì)胞的高大于寬的2倍，胞漿多嗜酸，核呈乳頭狀癌特征，易擴(kuò)展至甲狀腺外，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
小梁狀乳頭狀癌 腫瘤體積較大，侵襲性生長(zhǎng)，50%的癌組織呈小梁狀，預(yù)后不良。
去分化型乳頭狀癌 乳頭狀癌中見到去分化或低分化癌成分，復(fù)發(fā)癌中見到去分化或低分化成分，預(yù)后不良。
嗜酸細(xì)胞型乳頭狀癌 由嗜酸細(xì)胞組成的乳頭狀癌，細(xì)胞核具乳頭狀癌特征。
包膜型乳頭狀癌 有人曾提出過乳頭狀腺瘤的名稱，但由于此腫瘤可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故仍屬乳頭狀癌的范疇。癌組織由完整包膜包繞，核具乳頭狀癌特征。幾乎不出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腫瘤致死，故預(yù)后良好。
微小型乳頭狀癌 多在尸體解剖中偶然見到，直徑1cm 以下，部分有包膜包繞，部分病例無包膜，中央有壞死。約三分之一有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好。
